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Em relação à Osteomielite Não-bacteriana Crônica (CNO),
pode-se afirmar:
Menina, 3 anos de idade, apresentou quadro de monoartrite
crônica em joelho direito. Após afastados os diagnósticos
diferenciais, a paciente foi diagnosticada com artrite idiopática
juvenil. Inicialmente optou-se por infiltração intra-articular com
triancinolona, porém a família recusou o procedimento, sendo
então, iniciado metotrexato 0,5 mg/kg/semana. A paciente
apresentou excelente resposta ao tratamento, entrando em
remissão da doença após 2 meses do início do medicamento.
Após 1 ano de seguimento, a paciente passou em avaliação
de rotina com o oftalmologista, que identificou a presença de
uveíte anterior no olho esquerdo. Com base no caso descrito,
assinale a alternativa correta.
Menino, 14 anos de idade, foi diagnosticado com lúpus
eritematoso sistêmico juvenil há 2 anos, com
comprometimento predominantemente renal, com biópsia
classe IV. Recebeu tratamento inicial com tripla
imunossupressão, (corticoterapia, micofenolato mofetil e
belimumabe), com melhora parcial do quadro. Há cerca de
3 meses, tem evoluído com piora progressiva dos parâmetros
renais.
• Exames laboratoriais: Hb: 10,6 g/dL Leucócitos: 7.340/mm3, com 52% de neutrófilos e 34% de linfócitos Plaquetas: 141.000/mm3 PCR: 15 mg/L Ur: 67 mg/dL Cr: 1,6 mg/dL
Sedimento urinário com 89.000 hemácias/mL e relação proteína/creatinina urinária de 2,3 (última dosagem, há 3 meses, era de 1,6). Adicionalmente, apresentou anti-DNA negativo e frações C3 e C4 do complemento normais. Em relação ao caso descrito, pode-se afirmar:
• Exames laboratoriais: Hb: 10,6 g/dL Leucócitos: 7.340/mm3, com 52% de neutrófilos e 34% de linfócitos Plaquetas: 141.000/mm3 PCR: 15 mg/L Ur: 67 mg/dL Cr: 1,6 mg/dL
Sedimento urinário com 89.000 hemácias/mL e relação proteína/creatinina urinária de 2,3 (última dosagem, há 3 meses, era de 1,6). Adicionalmente, apresentou anti-DNA negativo e frações C3 e C4 do complemento normais. Em relação ao caso descrito, pode-se afirmar:
Mulher, 27 anos de idade, previamente hígida, procura
atendimento por fadiga progressiva, náuseas e leve
desconforto abdominal há 3 semanas. Nega febre, uso de
medicamentos, álcool ou viagens recentes. Exame físico:
icterícia leve, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal.
Exames laboratoriais: ALT 385 U/L, AST 412 U/L, bilirrubina
total 3,2 mg/dL, INR 1,3. Sorologias virais negativas. ANA
1:320 homogêneo, IgG sérica 2.130 mg/dL (elevada).
Antimúsculo liso e antimitocôndria não reagentes.
Ultrassonografia sem alterações. Qual a conduta mais
adequada neste momento?
