2. Questões de Concurso

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Qual é a manifestação extra-articular mais prevalente nas espondiloartrites?
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica autoimune, de etiologia multifatorial, que afeta predominantemente mulheres jovens e pode acometer diversos órgãos e sistemas. Algumas de suas manifestações são agudas e extremamente graves, com risco de lesão definitiva em órgãos vitais ou de óbito. Qual é a rara urgência nessa doença que deve ser reconhecida prontamente e que cursa com surgimento rápido (horas ou dias) de fraqueza bilateral de membros inferiores com ou sem envolvimento de membros superiores (paraplegia/tetraplegia), podendo ser assimétrica e/ou com déficit sensorial com nível similar ao da fraqueza motora; com ou sem disfunção vesical e intestinal, podendo causar retenção urinária e/ou fecal?
Paciente feminina, 50 anos, em tratamento para artrite reumatoide, em uso de metotrexato 25mg/semana, via oral, há 3 meses, sem reações adversas a esse medicamento. Tem histórico de tratamento para trombose venosa profunda de membro inferior direito, há um ano, após meniscectomia de joelho direito. Comparece à consulta em reumatologia apresentando artrite reumatoide com alta atividade de doença. Seus exames laboratoriais de rotina não demonstram alterações, com exceção do VHS e proteína C reativa elevados. De acordo com o protocolo clínico e diretrizes terapêuticas do SUS, a conduta farmacológica adequada é:
Paciente masculino, 30 anos, está em investigação clínica para espondiloartrite. Retornar para avaliação levando exame de ressonância magnética de sacroilíacas. Aliado ao quadro clínico, o resultado desse exame que ajudaria a definir o diagnóstico é: 
Paciente, feminina, 28 anos, encaminhada para avaliação reumatológica de urgência pela equipe do pré-natal de alto risco. Trata-se de uma primigesta, com 10 semanas, em tratamento para lúpus eritematoso sistêmico há cinco anos. Antes da gestação estava com o lúpus controlado, em uso de hidroxicloroquina 200 mg/dia. Há cinco dias refere início de tosse pouco produtiva, febre não aferida, dor torácica à direita ao inspirar. Ao exame clínico apresenta sinais clínicos estáveis e como única alteração a ausculta pulmonar com crepitações em base direita. Traz os exames laboratoriais descritos no quadro a seguir. A conduta farmacológica adequada nesses caso é:


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