Questões de Concurso

Paciente do sexo feminino, 9 anos, é internada com febre, epistaxe e dor nos seios da face, com formação de crostas nasais. Apresenta também tosse, dispneia e hematúria.
Durante a internação, evolui com hipertensão arterial e insuficiência renal aguda. Exames complementares: TC de tórax: múltiplos nódulos pulmonares em segmento inferior do lobo médio direito. TC de seios da face: sinusopatia etmoidal, esfenoidal, frontal e maxilar. Biópsia renal: glomerulonefrite rapidamente progressiva com crescentes e vasculite pauci-imune. ANCA positivo.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica autoimune que afeta principalmente articulações sinoviais, podendo levar a deformidades, perda funcional e aumento do risco cardiovascular. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I. O início precoce de terapias modificadoras de doença (DMARDs), tipicamente incluindo Metotrexato como base, melhora os resultados estruturais e funcionais.
II. O alvo terapêutico (treat-to-target) na AR é alcançar remissão ou pelo menos atividade mínima de doença, com monitorização frequente e ajuste de tratamento se o alvo não for atingido em 3 a 6 meses.
III. O risco cardiovascular aumentado em pacientes com artrite reumatoide deve ser avaliado com os mesmos algoritmos utilizados na população geral, porém com ajustes específicos (como a aplicação de multiplicador e a consideração do estado inflamatório crônico), uma vez que a doença cursa com inflamação sistêmica relevante para a aterosclerose.

Assinale a alternativa que apresenta as proposições CORRETAS.

A Febre Reumática (FR) continua sendo uma causa importante de cardiopatia adquirida em crianças no Brasil. O diagnóstico baseia-se nos critérios de Jones, revisados em 2015 pela American Heart Association. Sobre o diagnóstico e manejo da febre reumática, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A coreia de Sydenham é considerada um critério maior e pode, isoladamente, permitir o diagnóstico presuntivo de febre reumática, se outras causas forem excluídas.
(__)A cardite reumática pode ser subclínica, diagnosticada apenas por ecocardiograma (Doppler), sendo este considerado atualmente um critério maior pela revisão de 2015 para todas as populações.
(__)A profilaxia secundária com penicilina benzatina deve ser mantida indefinidamente para todos os pacientes, independentemente da presença ou não de cardite residual.
(__)A artrite, nos critérios de Jones revisados, inclui apenas a poliartrite migratória para populações de baixo risco, mas aceita a monoartrite ou poliartralgia como critério maior em populações de moderadoalto risco.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Mulher de 75 anos com febre vespertina, mialgia em cintura escapular e sinovites metacarpofalangeanas e perda ponderal importante há 2 meses.Relato de episódios de perda visual. VSH de 100mm na 1ª hora. Qual o diagnóstico mais provável?

O principal agente causador de Artrite Séptica não gonocócica em adultos é: