Questões de Concurso

Uma mulher de 60 anos, com histórico de Artrite Reumatoide (AR) controlada com metotrexato e prednisona em baixa dose, apresenta-se ao pronto-socorro com dor intensa e inchaço no joelho direito, de início abrupto há dois dias, acompanhados de febre de 38,5°C e calafrios. Ela relata que sua AR nunca causou uma dor tão severa em uma articulação isolada e que a febre surgiu ao mesmo tempo que o inchaço no joelho. No exame físico, o joelho direito está visivelmente edemaciado, quente ao toque e com movimento limitado devido à dor. O hemograma mostrou leucócitos de 16.500/mm³ (referência: 4.000-10.000/mm³), com 85% de neutrófilos, a proteína C-reativa (PCR) estava em 95 mg/L (referência: <5 mg/L), a velocidade de hemossedimentação (VHS) em 85 mm/h (referência: <20 mm/h), e a punção articular revelou líquido sinovial turvo com contagem de leucócitos de 85.000/mm³ (90% polimorfonucleares), glicose de 30 mg/dL (referência: próxima à sérica), aguardando-se o resultado da cultura.

Qual é o diagnóstico mais provável e qual deve ser o manejo inicial? 

A dermatomiosite afeta mais mulheres do que homens, com incidência aproximada de 1 a cada 100.000 pessoas. Em relação a dermatomiosite é INCORRETO afirmar que 

Uma mulher de 29 anos apresenta fadiga severa, rash malar, poliartrite simétrica e úlceras orais indolores. Exames laboratoriais mostram FAN positivo (1:640), anti-dsDNA positivo e queda de C3 e C4. A paciente tem histórico de dois abortos espontâneos no segundo trimestre.

Com base no diagnóstico dessa paciente, qual dos achados abaixo também é um critério do EULAR/ACR 2019?