Questões de Concurso

Mulher de 20 anos procura atendimento médico no ambulatório de clínica médica de referência devido a quadro iniciado há 3 meses, com dor e edema articular acometendo articulações das mãos (interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas e punhos), assim como cotovelos, joelhos e tornozelos. Relata rigidez matinal que persiste por mais de 2 horas. O exame físico confirma dor e edema nas articulações descritas, além de mucosas hipocoradas (++/4+), sem outras alterações.
A hipótese diagnóstica a ser considerada, o achado laboratorial esperado e a primeira linha de tratamento indicada são, respectivamente,

Mulher, 58 anos, em tratamento para artrite reumatoide. Há quatro meses seu esquema de tratamento foi mudado. Retorna para avaliar resposta. O DAS28-VHS anterior era 3,71 e o atual é 2,56. Como a resposta ao tratamento deve ser classificada? 

Qual das manifestações neurológicas/psiquiátricas é mais prevalente em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico? 

Qual das manifestações cutâneas abaixo é classificada como subaguda em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico? 

Homem, 55 anos, refere lombalgia bilateral há mais de uma década, pior aos esforços e ao final do dia, com boa resposta a AINEs e fisioterapia. Há seis meses apresenta rigidez das mãos, o dia todo. É hipertenso e diabético. Parou de fumar há cinco anos (30 anos-maço). Exame físico: bom estado; teste de Schober positivo (4 cm); restrição para flexão completa dos quirodáctilos; sem sinais inflamatórios articulares. Exames laboratoriais: Hemograma normal; Proteína C-reativa: 1,8 mg/dL; Creatinina: 1,0 mg/dL. Radiografia da coluna: osteófitos ântero-laterais bilateralmente em coluna torácica (T4 a T10), com ossificação do ligamento longitudinal anterior de T4 a L3; calcificação de ênteses em cristas ilíacas. Radiografia das mãos: calcificação da cápsula de 2ª, 3ª e 5ª IFPs à direita e 2ª e 4ª IFPs à esquerda, calcificação de ênteses em falanges proximais. Qual o diagnóstico mais provável?