Questões de Concurso

Menina, 3 anos de idade, apresentou quadro de monoartrite crônica em joelho direito. Após afastados os diagnósticos diferenciais, a paciente foi diagnosticada com artrite idiopática juvenil. Inicialmente optou-se por infiltração intra-articular com triancinolona, porém a família recusou o procedimento, sendo então, iniciado metotrexato 0,5 mg/kg/semana. A paciente apresentou excelente resposta ao tratamento, entrando em remissão da doença após 2 meses do início do medicamento. Após 1 ano de seguimento, a paciente passou em avaliação de rotina com o oftalmologista, que identificou a presença de uveíte anterior no olho esquerdo. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta. 

Menina, 11 anos de idade, iniciou queixa de febre intermitente, associado a indisposição e inapetência há 3 meses. Passou em diversos serviços de saúde, sem definição diagnóstica. Há cerca de um mês, começou com queixa progressiva de dor em panturrilhas ao deambular maiores distâncias. Há 15 dias, refere dor abdominal intensa pós-prandial. Há um dia, compareceu no pronto-socorro com sintomas de hemiparesia à direita e afasia. Ao exame físico, além dos sintomas neurológicos, chamava atenção à hipertensão arterial (PA de 150×90 mmHg), abdome resistente à palpação e redução de pulsos em membros inferiores.
• Exames laboratoriais:
Hb: 10,9 g/dL
Leucócitos: 16.900/mm³ com 68% neutrófilos
Plaquetas: 583.000/mm³
PCR: 79 mg/L
VHS: 87 mm/1ªh
Ur: 38 mg/dL
Cr: 0,73 mg/dL
Sedimento urinário com 28.000 hemácias/mL, sem proteinúria. Frente aos dados apresentados, qual o diagnóstico mais provável e o(s) exame(s) que comprovariam essa suspeita?

Uma mulher de 49 anos procura a clínica com um histórico de 3 meses de dor persistente nos ombros e costas, acompanhada de fadiga fácil. Ela também refere dor difusa e rigidez muscular generalizada, mais intensas pela manhã e no fim do dia. Evita atividades físicas porque qualquer esforço agrava a dor. Trabalha como programadora de computador e relata dificuldade de concentração. Seu histórico médico inclui depressão e doença do refluxo gastroesofágico, porém não utiliza medicações atualmente. No exame físico, apresenta amplitude de movimento preservada e força muscular 5/5 em todos os membros. Há sensibilidade à palpação dos tecidos moles em múltiplos pontos, bilateralmente, acima e abaixo da cintura. Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 72 anos apresenta cefaleia de início recente, localizada em região temporal, associada à sensibilidade no couro cabeludo, fadiga e dor ao mastigar. Ao exame, observa-se artéria temporal espessada e dolorosa à palpação. Qual exame laboratorial é mais útil para apoiar o diagnóstico?

Uma mulher de 72 anos apresenta cefaleia de início recente, localizada em região temporal, associada à sensibilidade no couro cabeludo, fadiga e dor ao mastigar. Ao exame, observa-se artéria temporal espessada e dolorosa à palpação. Qual exame laboratorial é mais útil para apoiar o diagnóstico?