Questões de Concurso

Uma mulher de 38 anos, epiléptica em uso crônico de fenobarbital, é trazida ao pronto-socorro pela família após ser encontrada com rebaixamento do nível de consciência. Familiares relatam tentativa de suicídio com ingestão de cerca de 40 comprimidos de fenobarbital 100 mg há aproximadamente 2 horas. Ao exame: Glasgow 9, pupilas mióticas e fotorreagentes, pressão arterial de 85 x 50 mmHg, bradicardia leve, temperatura de 35°C e frequência respiratória de 10 irpm, com necessidade de suporte ventilatório. Familiares negam uso de outras substancias Diante desse quadro de intoxicação exógena grave por fenobarbital, além do suporte hemodinâmico e ventilatório, a medida mais indicada para aumentar a eliminação do fármaco é 

Um homem de 45 anos é levado ao pronto-socorro uma hora após ingerir grande quantidade de um produto de limpeza contendo substância alcalina. Apresenta sialorreia, odinofagia e dor retroesternal, mas mantém pressão arterial e saturação normais. Ao exame, há lesões eritematosas na mucosa oral. Não apresenta sinais de perfuração ou instabilidade hemodinâmica. A conduta certa, ao receber esse paciente, é  

Um homem de 25 anos é levado ao pronto-socorro após participar de uma festa. Amigos que o acompanhavam relatam ingestão de MDMA há aproximadamente 3 horas. Apresenta agitação intensa, hipertermia (40,2 °C), sudorese profusa, taquicardia de 148 bpm e confusão mental. Encontra-se desorientado e apresenta tremor e hiperreflexia.

Exames laboratoriais mostram sódio de 121 mEq/L, CK elevada e aumento da creatinina sérica.

A conduta imediata mais adequada é 

Em pacientes vítimas de queimaduras, a intoxicação por monóxido de carbono (CO) deve ser prontamente reconhecida devido à sua elevada morbidade. Acerca desse tema, assinale a afirmativa correta.

Homem de 38 anos é levado ao serviço de emergência aproximadamente 50 minutos após ingestão voluntária de quantidade desconhecida de produto clandestino comercializado como “chumbinho”. Na admissão, encontra-se sonolento, Glasgow 10, intensamente sudoreico, com sialorreia profusa e episódios de vômitos. Apresenta PA 82/48 mmHg, FC 52 bpm, FR 30 irpm e SpO? 86% em ar ambiente.
Ao exame físico, observam-se miose puntiforme bilateral, lacrimejamento, fasciculações musculares difusas, roncos e sibilos bilaterais e broncorreia exuberante.
São imediatamente realizadas aspiração das secreções, oxigenoterapia, monitorização cardiorrespiratória e obtenção de acesso venoso. Diante do rebaixamento do nível de consciência, hipoxemia e incapacidade de proteção adequada da via aérea, procede-se à intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
Considerando a ingestão recente, potencialmente letal e ocorrida há menos de uma hora, é realizada lavagem gástrica após proteção definitiva da via aérea, seguida das demais medidas de descontaminação consideradas pertinentes.
É então iniciada atropina intravenosa. Após as doses iniciais, a frequência cardíaca aumenta para 118 bpm. Entretanto, o paciente permanece hipotenso e apresenta broncorreia importante e sibilância persistente, com necessidade de aspiração frequente de secreções pelo tubo orotraqueal.
Familiares apresentam posteriormente a embalagem do produto ingerido, cuja análise identifica aldicarbe, um carbamato inibidor da acetilcolinesterase, sem associação com organofosforados.

Considerando a fisiopatologia da intoxicação e os objetivos do tratamento antidótico, a conduta mais apropriada, neste momento, é