Questões de Concurso

Os lepidópteros da Família Megalopygidae (lagartas cabeludas) apresentam cerdas pontiagudas, curtas e que contêm glândulas de veneno, entremeadas por outras longas, coloridas e inofensivas. As lagartas do gênero Lonomia apresentam toxinas capazes de provocar envenenamentos moderados ou graves. Há duas espécies descritas para o Brasil: L. obliqua e L. achelous, esta última encontrada principalmente na Região Norte. O gênero é o único, até o momento, responsável por manifestações sistêmicas caracterizadas por quadros hemorrágicos.
Elas podem causar manifestações sistêmicas que se instalam-se algumas horas após o acidente, mesmo depois da regressão do quadro local.
Um trabalhador rural com 24 anos de idade, saudável, residente no Município de Manacapuru (AM), entrou em contato com uma lagarta ao cair durante a poda de arbustos. Foi encaminhado ao pronto socorro com lesão cutânea no antebraço direito, porém não foram detectadas manifestações clínicas hemorrágicas. Exames laboratoriais mostraram um TAP com 46% de atividade e um PTT com 52 segundos.
A conduta nesse caso é 

Durante uma trilha no Parque Nacional da Tijuca, no Rio de Janeiro, um homem de 43 anos, ao se afastar do caminho demarcado, foi picado no tornozelo esquerdo por animal que desapareceu na folhagem.
Evoluiu com dor intensa no local, acompanhada de edema, eritema e bolhas que se estendiam por toda a perna. Três horas após, ao exame clínico no serviço de emergência, apresentava equimoses em todo o membro inferior esquerdo, sangramento gengival e epistaxe.
Considerando o caso relatado, pode-se assumir que se trata de acidente por

Durante uma trilha no Parque Nacional da Tijuca, no Rio de Janeiro, um homem de 43 anos, ao se afastar do caminho demarcado, foi picado no tornozelo esquerdo por animal que desapareceu na folhagem.
Evoluiu com dor intensa no local, acompanhada de edema, eritema e bolhas que se estendiam por toda a perna. Três horas após, ao exame clínico no serviço de emergência, apresentava equimoses em todo o membro inferior esquerdo, sangramento gengival e epistaxe.
Considerando o caso relatado, pode-se assumir que se trata de acidente por

Adolescente feminino, 14 anos, é levada ao pronto-socorro por ingestão intencional de aproximadamente 25 comprimidos de fluoxetina 20?mg (dose total estimada: 500?mg) há cerca de 1 hora, após discutir com pais sobre notas escolares. Ao chegar, relata arrependimento parcial, mas permanece retraída, negando ideação suicida imediata.
Antecedentes: episódio prévio de automutilação (cortes superficiais) há 6?meses, fazia acompanhamento em um serviço de saúde mental, porém abandonou o seguimento. Sem comorbidades clínicas conhecidas. Uso regular de fluoxetina 20?mg/dia para depressão moderada, prescrita há 4 meses.
Exame inicial: FC 98?bpm, PA 108/66?mmHg, FR 18?ipm, SatO? 98?% em ar ambiente, T 36,7?°C. Consciente, orientada, fala pausada, olhar no chão. Pupilas isofotorreagentes. Abdome flácido, indolor, sem vômitos. Sem alterações neurológicas focais. Cicatrizes lineares antigas nos antebraços. ECG: ritmo sinusal, QTc 470ms. Os exames laboratoriais iniciais revelam glicemia 88?mg/dL, eletrólitos e função renal normal.

Com base nas diretrizes atuais de manejo de tentativa de suicídio em crianças e adolescentes, a conduta inicial adequada neste momento é 

Um homem de 41 anos deu entrada, no serviço de Emergência, em estado clínico grave, com sinais de hipertensão intracraniana, pupilas pouco reativas, confusão mental e vômitos. Entre as medidas de suporte de emergência, na terapia farmacológica, foi usada a droga fomepizol.
A condição clínica que o paciente apresentava foi causada por intoxicação por