Questões de Concurso

Paciente de 28 anos, com esquizofrenia paranoide refratária, está em uso de clozapina 450mg/dia há seis meses com resposta parcial (nível sérico de 380 ng/ml). Persistem alucinações auditivas e delírios persecutórios residuais. Hemograma normal, sem agranulocitose. O psiquiatra considera estratégias de potencialização da clozapina. A associação com evidência científica MAIS robusta, para aumentar a eficácia em esquizofrenia refratária, é: 

Homem de 23 anos é levado pela família ao psiquiatra após abandono da faculdade. Nos últimos 14 meses, apresenta isolamento social progressivo, embotamento afetivo acentuado, abulia grave (permanece no quarto sem atividades), alogia marcante e negligência grave com higiene pessoal. Nega alucinações ou delírios estruturados, mas refere vagamente que "as coisas não fazem mais sentido". Nos últimos dois meses houve piora do retraimento. Exames laboratoriais, toxicológico e de ressonância magnética de crânio com resultados normais. Nesse caso, para fechar o diagnóstico de esquizofrenia, segundo o DSM-5-TR, é ESSENCIAL:

I. A presença de, pelo menos, um sintoma positivo (delírios, alucinações ou discurso desorganizado) em algum momento da doença.
II. A presença de comprometimento funcional em, pelo menos, duas áreas (trabalho, relações interpessoais, autocuidado).
III. A duração total dos sinais da perturbação por, pelo menos, seis meses, incluindo pelo menos um mês de sintomas da fase ativa.
IV. Exclusão de transtorno esquizoafetivo e transtornos do humor, com características psicóticas.

Assinale a alternativa CORRETA:

Paciente de 34 anos, previamente diagnosticado com transtorno obsessivo-compulsivo, procura atendimento relatando que, nos últimos dois meses, além das obsessões habituais (pensamentos de contaminação), tem apresentado episódios de "vozes que comentam suas ações" e a crença de que "pessoas na rua conseguem ler seus pensamentos obsessivos". Mantém crítica parcial sobre as obsessões, mas acredita firmemente na transmissão telepática dos pensamentos. Nega uso de substâncias. Está em uso de sertralina 200mg/dia.
Considerando os critérios do DSM-5-TR, o diagnóstico MAIS adequado nessa situação é: 

Um homem de 24 anos é levado ao ambulatório por familiares devido a isolamento social progressivo, prejuízo acadêmico e comportamento estranho há cerca de 8 meses. Nos últimos 2 meses, passou a relatar que vizinhos implantaram um dispositivo em seu cérebro para controlar seus pensamentos. Ao exame psíquico, apresenta embotamento afetivo, discurso desorganizado e delírios persecutórios estruturados. Não há uso de substâncias nem condições médicas identificáveis. Com base nos critérios diagnósticos do DSM-5, assinale a alternativa correta. 

Na esquizofrenia, os sintomas negativos que mais impactam o funcionamento social e ocupacional são: