Questões de Concurso

Paciente D.O.R., 67 anos, internado na unidade de terapia intensiva por pneumonia associada à ventilação mecânica, em uso de cefepima, linezolida, dexmedetomidina, furosemida, insulina regular e fluoxetina. Evolui com febre, agitação, diaforese intensa, tremores, hiperreflexia e clônus em membros inferiores, quadro compatível com síndrome serotoninérgica. Diante do exposto, o farmacêutico suspeita de interação medicamentosa como causa do quadro clínico.

Assinale a alternativa que apresenta a interação identificada.

A ocorrência de interações medicamentosas clinicamente relevantes é frequente em pacientes críticos, podendo levar a eventos adversos graves e necessidade de ajuste terapêutico.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma interação medicamentosa bem estabelecida e seu principal risco associado.

Paciente J.R.S., 52 anos, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva devido à síndrome do desconforto respiratório agudo secundária à pneumonia grave, em ventilação mecânica invasiva. Após sete dias de internação, evolui com acidose metabólica de difícil correção, instabilidade hemodinâmica, insuficiência renal aguda, elevação importante da creatinoquinase e hipertrigliceridemia. Não há evidências de progressão da infecção, hipoperfusão persistente ou de outra condição que justifique o quadro clínico. Durante a avaliação farmacêutica, foram identificados os seguintes medicamentos em uso: meropenem, fentanila, norepinefrina, propofol e pantoprazol.

Qual medicamento está mais provavelmente relacionado ao quadro clínico apresentado? 

Acerca da relação dose x resposta de determinado fármaco, analise o trecho e as proposições a seguir.

“Doses na faixa de 300 a 1.800mg/dia são clinicamente eficazes quando as concentrações plasmáticas do fármaco estão entre 0,6 e 1,2mmol/l; acima de 1,5mmol/l, vários efeitos adversos são observados”.

1) A resposta do fármaco em concentrações plasmáticas abaixo de 0,6mmol/L é subterapêutica.

2) O aumento da dose é uma estratégia segura para aumentar a duração de ação do fármaco.

3) Após o início da resposta, sua intensidade aumenta à medida que o fármaco é absorvido e distribuído; diminui à medida que é eliminado; e desaparece quando a concentração plasmática está acima de 1,5mmol/l.

4) A duração da ação desse fármaco é determinada pelo período de tempo em que a sua concentração plasmática permanece acima de 0,6mmol/L.

Estão corretas, apenas:

Uma paciente de 37 anos foi diagnosticada com Pneumonia por Pneumocystis jirovecii e iniciou tratamento com a associação sulfametoxazol + trimetoprima.
Durante a discussão do caso, um residente questionou por que a combinação desses fármacos apresenta atividade superior à observada quando cada um é utilizado isoladamente.
Com base nos princípios farmacológicos dessa associação, assinale a afirmativa correta.