2. Questões de Concurso

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Os antimicrobianos podem atuar sobre diferentes estruturas e processos essenciais às células bacterianas. Sobre o mecanismo de ação dos antibióticos ?-lactâmicos, assinale a alternativa correta. 
Paciente R.M., 66 anos, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva devido a sepse abdominal de foco intestinal, após abordagem cirúrgica recente. Evolui em uso de cefepima, amicacina, propofol, norepinefrina e metoclopramida. Após seis dias de tratamento, o paciente passa a apresentar zumbido auditivo bilateral e redução progressiva da acuidade auditiva, sem vertigem ou instabilidade hemodinâmica. Não foram observadas alterações do nível de consciência ou sinais de delirium.

Considerando a farmacoterapia em uso e o evento adverso apresentado, qual medicamento é o mais provavelmente responsável pelo quadro clínico?
Paciente I.R.P., 66 anos, internado na unidade de terapia intensiva há 16 dias após politrauma, em ventilação mecânica prolongada. Evolui com febre persistente e piora clínica progressiva. Possui hemoculturas positivas para Acinetobacter baumannii multirresistente.

Qual é a antibioticoterapia mais adequada para este paciente?
Paciente T.H.G., 70 anos, internada na unidade de terapia intensiva há 12 dias no pós-operatório de cirurgia abdominal. Evolui com febre persistente e possui urocultura positiva para Pseudomonas aeruginosa sensível.

Qual é a antibioticoterapia mais adequada para esta paciente?
Paciente I.J.L., 67 anos, foi admitido na unidade de terapia intensiva com pneumonia grave adquirida na comunidade, evoluindo com insuficiência respiratória aguda e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Na ausência de fatores de risco para Pseudomonas aeruginosa e MRSA, assinale a alternativa que apresenta o tratamento antibiótico empírico mais adequado, de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2018).
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