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O Delirium (estado confusional agudo) em idosos é
frequentemente multifatorial e precipitado por
medicamentos. Dentre as classes farmacológicas abaixo,
qual apresenta o maior potencial deliriogênico (risco de
causar delirium) devido à sua ação nos
neurotransmissores envolvidos na cognição e atenção,
devendo ser evitada ou suspensa em pacientes de
risco?
O uso de Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs) é
comum no manejo da dor aguda, mas apresenta riscos
significativos em populações vulneráveis. O mecanismo
de nefrotoxicidade aguda dos AINEs envolve a alteração
da hemodinâmica intraglomerular. Em pacientes com
volume circulante efetivo reduzido (ex: desidratação,
insuficiência cardíaca, cirrose), a manutenção da filtração
glomerular depende da ação vasodilatadora das
prostaglandinas na arteríola aferente. Com base nesse
mecanismo fisiopatológico de nefrotoxicidade aguda
pelos AINEs, assinale a alternativa correta.
No pós-operatório imediato de cirurgias abdominais
altas, a atelectasia é uma complicação respiratória
frequente. A principal estratégia fisioterapêutica e
analgésica para prevenir essa complicação, baseada na
fisiopatologia da disfunção diafragmática e dor, é:
A classificação da American Society of Anesthesiologists
(ASA) é amplamente utilizada para estratificar o risco
pré-operatório. Considere um paciente de 65 anos,
hipertenso e diabético tipo 2 bem controlados com
medicação oral, sem limitações funcionais significativas,
escalado para uma colecistectomia videolaparoscópica
eletiva. Qual é a classificação ASA correta e o impacto
na mortalidade perioperatória esperada?
O pneumoperitônio com dióxido de carbono (CO2) é
essencial para a cirurgia laparoscópica, mas causa
alterações fisiológicas sistêmicas. Em um paciente idoso
com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
grave, a insuflação abdominal com pressão
intra-abdominal de 15 mmHg pode precipitar
descompensação respiratória. O mecanismo
fisiopatológico principal e a alteração gasométrica
esperada são:
