Questões de Concurso

Analise o caso a seguir.

Paciente do sexo masculino,58 anos, portador de diabetes mellitus sem tratamento regular, evoluiu para doença renal crônica com necessidade de terapia de substituição renal nos últimos 2 meses. No momento, faz hemodiálise três vezes na semana por cateter em jugular interna direita. Foi encaminhado pelo seu nefrologista à emergência por quadro de febre e calafrios nos últimos 3 dias. À admissão, apresentava PA 110 x 70 mmHg FC 98 bpm tax 38,3C MVUA sem RA RCR 2T BNF, sem sopros.

Sobre o caso acima, analise as afirmativas a seguir.

I. A conduta inicial ideal é coletar hemoculturas e iniciar antibiótico de amplo espectro visando cobertura de germes de pele.
II. Caso se confirme o diagnóstico de infecção de corrente sanguínea por estafilococos aureus não complicada, o tempo de antibiótico conta-se 14 dias após a data da primeira hemocultura negativa.
III. Caso na hemocultura com antibiograma seja identificado um VRE (enterococo resistente à vancomicina), o antibiótico de escolha é a linezolida.

Está correto o que se afirma em

Considerando que alguns medicamentos oxidantes, infecções e até alimentos podem desencadear quadros de hemólise em pacientes com deficiência de Glicose-6-folato desidrogenase, assinale a opção que cita os medicamentos mais comumente envolvidos nesse processo.

Analise o caso a seguir.

Paciente de 82 anos, sexo masculino, portador de miocardiopatia dilatada, foi admitido com quadro de dispneia e anasarca. Fazia uso irregular de carvedilol 25 mg/dia, enalapril 20 mg/dia e furosemida 40 mg/dia.

Na admissão encontrava-se em regular estado geral, FC 98 bpm, FR 28 irpm, PA 112x70 mmHg, estertores crepitantes em bases, edema de membros inferiores (4+/4+).

Exames de admissão: Cr 1,5mg/dL, Ureia 70 mg/dL, Potássio 5,2 mEq/L.

Iniciada terapia medicamentosa com melhora progressiva da dispneia e do edema. No entanto, após 5 dias de internação, o paciente apresentou tontura, sem dispneia. Ao exame: PA 90x60 mmHg, FC 110bpm, FR 20 irpm. Novos exames: Cr 3 mg/dL, Ureia 150 mg/dL, potássio 3 mEq/L, cálcio iônico 0,8 mmol/L (VR 1,11 – 1,40).

Assumindo que o evento ocorrido durante a internação foi fruto de um efeito adverso medicamentoso, é correto assumir que o paciente estava em uso de

Ο choque anafilático constitui manifestação sistêmica grave de hipersensibilidade imediata, caracterizada por vasodilatação distributiva, aumento da permeabilidade vascular e comprometimento respiratório potencialmente fatal. A rápida administração de adrenalina permanece como medida terapêutica central na reversão das alterações fisiopatológicas envolvidas. Considerando recomendações contemporâneas relacionadas ao manejo farmacológico da anafilaxia grave e choque anafilático, é correto afirmar:

A monitorização terapêutica de fármacos com baixo índice terapêutico é fundamental para evitar a toxicidade, especialmente em pacientes com variações na função de órgãos excretores ou interações medicamentosas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A fenitoína apresenta cinética de eliminação de ordem zero em concentrações terapêuticas elevadas, o que significa que pequenas mudanças na dose podem causar aumentos desproporcionais nos níveis séricos.
(__)O uso concomitante de inibidores da enzima conversora de angiotensina e espironolactona exige vigilância frequente dos níveis de potássio sérico devido ao risco de hipercalemia por sinergismo farmacodinâmico.
(__)A administração de carvão ativado é o método de escolha para a descontaminação gastrointestinal em casos de intoxicação aguda por lítio ou ferro, apresentando alta capacidade de adsorção para metais.
(__)O tempo de meia-vida contexto-dependente é o parâmetro mais fidedigno para prever o despertar após infusão contínua de fármacos lipofílicos, superando a utilidade da meia-vida de eliminação plasmática.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: