Questões de Concurso - Questões e Provas de Concursos Públicos

Um paciente idoso, com diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e fibrilação atrial, está em uso de digoxina para controle da frequência cardíaca. Durante uma consulta de acompanhamento, o farmacêutico nota que o paciente apresenta náuseas, vômitos e alterações visuais (visão amarelada).

(a)

Os sintomas descritos são consistentes com a toxicidade da digoxina, que pode ser exacerbada em pacientes idosos e em uso de diuréticos, devido à sua estreita janela terapêutica e eliminação renal.

(b)

As alterações visuais são um efeito colateral comum dos betabloqueadores, indicando a necessidade de ajuste da dose de atenolol, que o paciente também utiliza.

(c)

A digoxina, nesse contexto, atua como um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), sendo os sintomas um reflexo da hiponatremia induzida pelo medicamento.

(d)

Os sintomas são secundários ao uso de um bloqueador dos canais de cálcio, como o anlodipino, que pode causar distúrbios gastrointestinais e neurológicos em doses elevadas.

(e)

A hipocalemia, comum em pacientes em uso de diuréticos tiazídicos, pode mascarar os efeitos da digoxina, sendo os sintomas gastrointestinais um indicativo de que a dose de digoxina está abaixo do nível terapêutico.

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