Questões de Concurso

No pós-operatório imediato da cirurgia por câncer de mama, a avaliação fisioterapêutica é essencial para prevenção de complicações e definição das condutas. Considerando os objetivos dessa avaliação, quais parâmetros devem ser priorizados nessa fase inicial?

As estratégias de reabilitação adotadas para pessoas em tratamento de hanseníase devem levar em conta as particularidades dos casos. Dispositivos de tecnologia assistiva compreendem medidas terapêuticas auxiliares. Considere a situação de um paciente com xerose, hiperceratose plantar bilateral e mal perfurante plantar em região calcânea direita. Dentre as opções abaixo indique a que pode ser aplicável ao caso:

A Drenagem Linfática Manual (DLM) é uma técnica segura, eficaz e bem tolerada, porém, nos pacientes da cirurgia plástica, deve ser utilizada com grande refinamento e cuidado. Há a necessidade de se adaptar os seus componentes de forma estratégica, respeitando as fases do processo cicatricial, a resistência tênsil dos tecidos submetidos ao procedimento cirúrgico e o território que se deseja direcionar. Além disso, deve-se evitar utilizá-la de forma isolada e sempre observar a real necessidade de sua indicação em cada momento do período pós-operatório (PO). Leia as afirmações abaixo dos efeitos/benefícios da DLM nos pacientes da cirurgia plástica:

I- Ação anti-inflamatória, inclusive reduzindo marcadores inflamatórios;
II- Redução do volume e da circunferência dos segmentos, com melhora do desconforto pósoperatório, relacionado à sensação de peso, à dor e à pressão;
III- Previne a formação de necroses e deiscências;
IV- Efeito simpaticolítico, produzindo uma ação calmante e sedativa, diminuindo a dor e a tensão muscular;
V- Fluidifica o conteúdo dos edemas mais consistentes;
VI- Reduz o volume e a formação de seromas;
VII- Reduz o efeito “trapdoor” (alçapão) de retalhos pediculados subcutâneos em ilha, melhorando o efeito estético da cicatriz;

Assinale a alternativa que indica as afirmações corretas:

O Lipedema é o aumento bilateral da tela subcutânea dos membros inferiores(nádegas, coxas, joelhos, pernas e, os braços em menor escala), com acúmulo anormal (e desproporcional) de tecido adiposo, resistente ao emagrecimento e atividade física. Sua fisiopatologia ainda não é esclarecida, mas relaciona-se com influências genéticas e hormonais, afetando principalmente mulheres. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Leia as afirmativas abaixo e assinale verdadeiro (V) ou falso (F):

( ) A terapia descongestiva complexa (ou Terapia Descongestiva Completa-TDC) é tipicamente a escolha inicial de tratamento para lipedema em muitos países. O objetivo desse tratamento é interromper a progressão da doença e aliviar o inchaço;
( ) As pacientes com lipedema experimentam sentimentos de vergonha devido ao diagnóstico incorreto frequente de obesidade. Além disso, sintomas angustiantes, como desfiguração e dor, podem prejudicar significativamente a qualidade de vida, a saúde psicológica e a autoconfiança;
( ) A lipoaspiração pode aliviar efetivamente uma série de sintomas associados ao lipedema, como dor, sensibilidade à pressão, hematomas, problemas estéticos, sensação de peso e dificuldades de mobilidade;
( ) A técnica tumescente é frequentemente considerada altamente eficiente, com as menores taxas de complicações, em relação as outras técnicas de lipoaspiração;
( ) O uso e impacto de malhas de compressão no pósoperatório de lipedema é uma prática consagrada pela literatura;

Linfedema é uma condição crônica caracterizada pelo acúmulo de fluido linfático nos tecidos, causando inchaço principalmente nos membros, embora outras partes do corpo também possam ser afetadas. Ele comumente se desenvolve após a remoção de linfonodos, radioterapia ou devido a defeitos congênitos do sistema linfático. O manejo eficaz é essencial devido ao seu impacto significativo na função física e na qualidade de vida. A Terapia Descongestiva Completa (TDC) é o principal tratamento para linfedema. Essa abordagem abrangente combina drenagem linfática manual (DLM), bandagem compressiva, cuidados com a pele e exercícios. O diagnóstico precoce e o início da TDC são essenciais para prevenir danos irreversíveis ao sistema linfático e o agravamento dos sintomas. Os resultados bem-sucedidos dependem do tratamento oportuno, da adesão do paciente e do uso consistente de todos os componentes da TDC, com a terapia compressiva e os exercícios desempenhando papéis particularmente vitais. A eficácia da terapia descongestiva depende, em grande parte, de vários fatores críticos. O diagnóstico precoce e o início oportuno da terapia desempenham papéis fundamentais na prevenção da progressão do linfedema para estágios mais graves, muitas vezes irreversíveis. A adesão a um regime terapêutico meticulosamente adaptado, que inclua todos os componentes da Terapia Descongestiva Completa, é crucial para alcançar os melhores resultados.
Em relação ao aumento da espessura da pele e ao maior volume de tecido adiposo de pacientes com linfedema, leia as afirmações abaixo:

I. As alterações de espessura da pele com linfedema caracterizadas por fibrose, hiperceratose e aumento da espessura, podem comprometer e reduzir a eficácia da drenagem linfática manual (DLM), bandagem (terapia) compressiva e dispositivos de compressão pneumática, reduzindo a capacidade dos vasos linfáticos de responder à pressão externa e limitando a mobilidade dos tecidos subjacentes;
II. Camadas de gordura mais espessas podem complicar o uso de vestimentas compressivas, tornando-as mais difíceis de vestir e potencialmente causando desconforto ou irritação na pele, reduzindo a adesão do paciente;
III. A drenagem linfática manual (DLM) visa melhorar o transporte linfático, mas a pele mais espessa apresenta resistência e menor complacência, exigindo uma técnica precisa e pressão adequada para resultados eficazes;
IV. Fatores psicológicos como imagem corporal negativa e sofrimento emocional também podem influenciar a adesão de pacientes com linfedema que tenham aumento da espessura do tecido adiposo, enfatizando a necessidade de apoio psicossocial juntamente com intervenções físicas;
V. A espessura da pele e do tecido adiposo não impactam diretamente a eficácia da DLM, apenas da terapia compressiva. Os profissionais de saúde devem adaptar as estratégias de tratamento com base nas características específicas do paciente. Assinale a questão correta: