Questões de Concurso

Quanto aos Cuidados Paliativos Pediátricos (CPPs), é correto afirmar que 

A lesão cerebral trauma?tica (LCT) ocorre quando uma força mecânica externa exerce, de modo acidental ou intencional, impacto sobre a cabeça. Não esta? associada a? lesão conge?nita nem a? agressão degenerativa. A LCT e? caracterizada por um período de conscie?ncia diminuída ou alterada, que varia de uma breve letargia a? inconscie?ncia prolongada ate? a morte cerebral. Atualmente, existem dois períodos de pico de incide?ncia de LCT em crianças que devem ser monitorados, o primeiro ocorre no início da infância (ate? 4 anos de idade), e o segundo durante a fase intermedia?ria ate? o final da adolesce?ncia (de 15 a 19 anos de idade). Informe se e? verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma a respeito da lesão cerebral trauma?tica (LCT) e assinale a alternativa com a seque?ncia correta.
(  ) Dentre os mecanismos de lesão, há as lesões por aceleração-desaceleração, que são produzidas quando a cabeça bate em um objeto relativamente fixo, como o chão ou o para-brisas. Bebês são particularmente menos suscetíveis às lesões por aceleração-desaceleração, uma vez que possuem mais contenção da movimentação no pescoço. Dessa forma, a lesão por aceleração-desaceleração na infância pode resultar em maior deslocamento diferencial do crânio e dos conteúdos cranianos. A direção das lesões por aceleração podem ser translacionais (angulares) ou rotacionais (lineares), sendo que a maioria das LCT resulta de uma combinação de lesões translacionais e rotacionais.  
(  ) O dano cerebral primário por traumatismo é resultado direto das forças que atuam sobre a cabeça no momento do impacto inicial. Dois tipos de hemorragia intracraniana observadas com frequência após a LCT pediátrica são os hematomas extra e intradural. As hemorragias intracranianas podem não ser inicialmente evidentes ao exame clínico, pois a velocidade do acúmulo de sangue e a localização do hematoma estão relacionadas com a gravidade e com o resultado.
(  ) O dano cerebral secundário por traumatismo evolui como resultado das alterações fisiopatológicas iniciadas pelo traumatismo primário. O edema cerebral é uma das causas mais frequentes de lesões secundárias, onde que o edema cerebral não checado, acompanhado de aumento da pressão intracraniana (PIC), pode acarretar múltiplos infartos cerebrais, herniação cerebral, necrose do troncoencefálico e coma irreversível.
(  ) Prever a recuperação e o resultado em crianças com LCT é complicado, a velocidade da recuperação após a LCT muitas vezes parece ser rápida nos primeiros meses, todavia pode continuar assim no decorrer do primeiro ano subsequente ao acidente. Apesar da melhora funcional que ocorre com o passar do tempo, as crianças com LCT continuam exibindo alterações duradouras de equilíbrio, velocidade de marcha, comprimento do passo e cadência, em comparação com outras crianças sadias. Mesmo as crianças com LCT leve apresentam problemas de equilíbrio e, esse tipo de informação deve ser considerada quando é feita a previsão do retorno às atividades esportivas e físicas que exigem habilidades de equilíbrio refinadas.
(  ) Quando uma criança com LCT é encaminhada para tratamento, não é necessário realizar um exame físico completo para garantir um tratamento de fisioterapia adequado. O exame deve conter informações sobre a história médica anterior, história e ambiente social, estado cognitivo/comportamental, estado sensório-motor básico e estado funcional. Além de que durante a realização do exame, não é preciso considerar o nível de tolerância e a extensão da concentração da criança, porque os déficits que afetam essas áreas podem limitar a habilidade do fisioterapeuta em concluir o exame em uma única sessão.

Os processos patológicos constituem uma ampla categoria de condições que são anormais e podem exercer impacto sobre o sistema musculoesquelético em desenvolvimento e crescimento da criança. Esses processos variam quanto à origem e podem incluir causas vasculares, infecciosas, metabólicas, mecânicas, traumáticas ou estruturais. Diante dessa afirmativa, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do processo patológico descrito.
“É uma condição auto-limitante que envolve o quadril, iniciada pela necrose avascular da cabeça do fêmur. A causa precisa da necrose avascular que rompe o fluxo sanguíneo para a epífise da cabeça do fêmur é desconhecida. A doença ocorre normalmente entre 3 e 13 anos de idade, com os meninos sendo afetados com uma frequência 3 a 5 vezes maior do que as meninas. Progride ao longo de quatro estágios claramente definidos: inicial, fragmentação, reossificação e curado. E, do ponto de vista clínico, as crianças com essa doença apresentam um caroço e dor referida na virilha, coxa ou joelho. Se a condição não for detectada, pode haver desenvolvimento de limitações da amplitude de movimento do quadril com restrições na rotação medial e abdução do quadril, é possível que haja contratura em flexão do quadril, e uma marcha do tipo Trendelenburg é observada com freque?ncia.”  

As teorias do desenvolvimento são aplicadas a todos os aspectos do desenvolvimento de bebês e crianças, incluindo o desenvolvimento físico, psicossocial e cognitivo. Para o trabalho em pediatria, os fisioterapeutas precisam ter amplo conhecimento de todas as áreas do desenvolvimento do bebê e da criança. Eles precisam, ainda, entender ampla e profundamente os aspectos físicos do crescimento e do desenvolvimento. Diante deste pressuposto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. O comportamento motor em seres humanos é primeiramente reflexo por natureza. Conforme o organismo amadurece, os comportamentos motores se tornam mais complexos e eventualmente passam a estar sujeitos ao controle cortical ou voluntário, sendo esse um exemplo de direção de desenvolvimento reflexo para desenvolvimento cortical. Além disso, as respostas reflexas primárias tendem a ser mais generalizadas do que localizadas, esse movimento generalizado ou total anterior ao desenvolvimento do movimento localizado em uma determinada área do corpo é outro exemplo de direção do desenvolvimento.
II. Um outro princípio de direção do desenvolvimento é o desenvolvimento cefalocaudal. Geralmente, esse princípio é demonstrado no desenvolvimento do controle motor em que a cabeça, a parte superior do tronco e os membros superiores desenvolvem controle motor antes da porção inferior do tronco e dos membros inferiores. Um exemplo de desenvolvimento cefalocaudal de controle motor é o desenvolvimento de estabilidade das escápulas e dos ombros para a manutenção da postura em prono sobre os cotovelos, antes do desenvolvimento de estabilidade da pelve e do quadril, necessária à posição quadrúpede.
III. O controle motor também se desenvolve no sentido medial-lateral, ou seja, o controle se desenvolve próximo da mediana ou da linha média do corpo antes de se desenvolver mais lateralmente. A estabilidade da linha média do pescoço e do tronco se desenvolve antes do desenvolvimento de estabilidade na porção mais lateral do ombro e do quadril. E, durante as primeiras semanas de vida, o bebê é relativamente simétrico, com exceção da cabeça, que fica voltada para um lado ou para outro em pronação ou supinação. O período que se estende do 2º ao 4º mês de vida é caracterizado, no bebê nascido a termo, por assimetria resultante da influência de atividade reflexa, mais notadamente o reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA).
IV. As habilidades motoras grossas se desenvolvem antes das habilidades motoras finas, assim o bebê é capaz de estabilizar os ombros com os músculos mais amplos antes de ganhar o controle dos pequenos músculos dos dedos e da mão para execução das habilidades motoras finas. Isso exemplifica não só o princípio grosso-fino da direção de desenvolvimento como também o princípio proximal-distal. O proximal se refere à parte do membro, superior ou inferior, mais próxima da linha média do corpo e o distal significa a parte do membro mais distante da linha média.

A “Caderneta da Criança: passaporte para a cidadania” (BRASIL, Ministério da Saúde, 2020) é um documento em que ficam registradas informações de saúde do nascimento até 09 anos de idade. Com base nesse documento e no contexto da Fisioterapia na atenção primária à saúde da criança, marque a opção INCORRETA: