Questões de Concurso

Criança,8 anos, diagnóstico de paralisia cerebral do tipo espástica bilateral (diparesia), foi encaminhada ao setor de Fisioterapia Neurofuncional Pediátrica. Durante a avaliação, observou-se hipertonia elástica com sinal do canivete em flexores de joelho e plantiflexores bilateralmente, além de moderada fraqueza dos extensores de tronco e quadril. Na função manual, a criança apresenta assimetria, utilizando preferencialmente o membro superior esquerdo e demonstrando negligência e desuso aprendido do membro superior direito durante atividades bilaterais. O fisioterapeuta traçou um plano terapêutico integrando a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), a Terapia de Restrição e Indução do Movimento (TRIM) e o Treinamento Orientado à Tarefa (TOT).
Com base nos princípios neurofisiológicos e na aplicação dessas abordagens no manejo do tônus e do movimento para o caso descrito, analise as assertivas a seguir.
I- Na aplicação da FNP para o fortalecimento de extensores de quadril, o terapeuta pode utilizar o princípio da irradiação motora ao aplicar uma resistência manual terapêutica na extensão de tronco ou nos extensores do membro superior contralateral, promovendo a somação espacial de estímulos proprioceptivos para facilitar o recrutamento dos músculos fracos do membro inferior afetado.
II- No Treinamento Orientado à Tarefa (TOT), voltado para a locomoção, as atividades propostas devem focar na resolução de problemas motores reais em ambientes variados, estimulando a neuroplasticidade dependente do uso por meio da prática repetitiva e significativa, sem que o foco principal seja o padrão de movimento isolado ou normalizado.
III- A Terapia de Restrição e Indução do Movimento (TRIM) é indicada para o membro superior direito desse paciente, consistindo na restrição do membro superior esquerdo por meio de gesso ou órtese de posicionamento estática de uso noturno, associada ao treino passivo e de baixa intensidade do membro afetado durante o dia.
IV- O manejo da hipertonia elástica dos plantiflexores, utilizando as técnicas de FNP, deve priorizar a contração isométrica vigorosa de intensidade máxima desses mesmos músculos (agonistas), visando ativar os órgãos tendinosos de Golgi para inibir imediatamente o tônus por meio do mecanismo de inervação recíproca.
V- Para o controle do tônus postural, o Treinamento Orientado à Tarefa (TOT) e à TRIM devem ser aplicados de forma estritamente isolada e em ambientes laboratoriais controlados, pois os estímulos e as variações do ambiente natural da criança geram ruído sináptico que impede a consolidação da memória motora na paralisia cerebral.
É CORRETO o que se afirma apenas em:

Paciente de 8 anos, sexo masculino, internado na enfermaria pediátrica com diagnóstico médico de pneumonia em lobo inferior esquerdo, complicada com derrame pleural, em seu 2º dia pós-operatório de inserção de dreno torácico tubular em selo d'água (ativo e oscilante). Ao exame clínico, encontra-se vígil, colaborativo, eupneico em ar ambiente (SPO₂ = 95%), afebril, hemodinamicamente estável e referindo dor leve no local da inserção do dreno durante a inspiração profunda. Após avaliação, o fisioterapeuta traçou a síntese do diagnóstico cinético-funcional em deficiência cinético-funcional respiratória – restritiva, oxigenação normal, sem desconforto respiratório, leve redução do volume de expansão pulmonar (76-95% do previsto), sem redução de força muscular respiratória (≥ 96% do previsto).
Considerando o quadro clínico, o diagnóstico cinético-funcional e as diretrizes de segurança para manejo de drenos pleurais, assinale a alternativa que apresenta a conduta fisioterapêutica mais adequada.

Na fisioterapia aplicada à pediatria, especialmente no acompanhamento de recém-nascidos de risco e crianças com encefalopatias não progressivas, assinale a opção CORRETA:

Em recém-nascidos, qual é o nome do teste para reflexos primitivos, que é realizado mantendo-se a criança em supino, com elevação de cabeça e tórax, e após um movimento súbito, o examinador solta a criança, é observada a resposta (abdução e extensão dos membros superiores, com abertura das mãos, seguida de adução e flexão cruzada) e em seguida o examinador volta a sustentar a cabeça?

O suporte ao recém-nascido e sua família nas unidades básicas visa o acompanhamento do desenvolvimento e o incentivo a práticas protetoras. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O acompanhamento do recém-nascido pode concentrar-se na avaliação do peso e da estatura nas consultas iniciais, tratando orientações sobre interação familiar e estimulação precoce como componentes secundários do cuidado.
(__)A equipe deve apoiar e sustentar o incentivo ao aleitamento materno como uma ação fundamental para a saúde do neonato.
(__)O profissional de apoio deve orientar as equipes de referência na realização e interpretação de triagens neonatais para detecção precoce de deficiências sensoriais.
(__)A organização do cuidado ao recém-nascido no território fundamenta-se predominantemente na avaliação clínica individual, considerando fatores sociais e familiares como elementos externos ao acompanhamento em saúde.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: