Questões de Concurso

José é um menino de 8 anos que tem diagnóstico de paralisia cerebral, nível GMFCS IV e MACS III. Ao começar o atendimento de Fisioterapia em um novo centro de reabilitação, sua mãe, Irene, relatou à equipe que a meta almejada é que José possa utilizar o andador sem ajuda para locomoção na escola; está preocupada com o fato de José estar permanecendo cada vez menos tempo na posição em pé, precisando de mais apoio nesta postura, e tendo mais dificuldade para trocar passos com o andador. José possui uma cadeira de rodas manual, porém a mãe considera que o fato de ela conduzir a cadeira está deixando a criança acomodada. Considerando as curvas de desenvolvimento motor na paralisia cerebral e o raciocínio clínico baseado em evidências, assinale a alternativa que descreve elementos adequados do plano terapêutico para José e sua família.

Na mielomeningocele, a compreensão da funcionalidade e da incapacidade é guiada pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), que fornece um arcabouço para a avaliação, o estabelecimento de objetivos e a condução do processo de reabilitação, considerando as deficiências, as atividades, a participação social e os fatores contextuais (ambientais e pessoais). A aquisição da marcha em crianças com mielomeningocele varia de acordo com o nível neurológico da lesão e o uso de tecnologias assistivas. Nesse contexto, assinale a alternativa correta:

Durante a avaliação fisioterapêutica é importante a escolha de instrumentos que contemplam os diferentes domínios da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Considerando a avaliação de crianças com mielomeningocele, qual dos instrumentos a seguir é relevante e está CORRETAMENTE descrito de acordo com sua finalidade. 

O fisioterapeuta precisa ter conhecimento e treinamento adequados para selecionar o instrumento mais apropriado conforme sua indicação de uso, além de aplicá-lo e pontuar corretamente. Também é essencial que saiba interpretar os resultados com base nos critérios definidos pelo próprio instrumento, levando em conta as condições biológicas e contextuais do bebê. Com base no enunciado correlacione os instrumentos de avaliação com os objetivos. Enumere a coluna da direita de acordo com a numeração da coluna da esquerda. 

É importante que recém-nascidos e lactentes de risco sejam encaminhados para um programa de follow-up (seguimento/acompanhamento) e, encaminhado em momento oportuno, para um programa de intervenção precoce. Baseado no texto, quais afirmativas abaixo são VERDADEIRAS?

(1) O follow-up é o acompanhamento sistematizado e continuado de recém-nascidos após a alta hospitalar. Tem por objetivo promover o crescimento e desenvolvimento dos lactentes minimizando possíveis danos nas estruturas e funções do corpo e encaminhá-los o mais precocemente possível para serviços especializados de intervenção precoce.
(2) O tempo do follow-up varia entre os serviços, mas geralmente ocorre até 2 ou 3 anos de idade. O lactente deve ser avaliado de forma global por uma equipe multidisciplinar e em dias diferentes para não sobrecarregar o lactente e a família. 
(3) No follow-up deve-se acompanhar o crescimento e desenvolvimento dos lactentes. Os dados antropométricos são avaliados por meio de equipamentos como fita-métrica, balança e régua antropométrica. Para avaliação da maturidade neurológica podemos usar o General Movements Assessment e o Test of Infant Motor Performance que têm valor preditivo. Para o acompanhamento de lactentes com a condição de saúde como a paralisia cerebral pode-se usar a Escala Motora Infantil de Alberta e o Infant Motor Profile.
(4) É importante iniciar a intervenção precoce em recém-nascidos e lactentes de risco antes de serem observadas alterações nas estruturas e funções do corpo e atrasos na emergência das atividades direcionadas a tarefa. A intervenção deve-se iniciar na fase de variabilidade primária. Assim, promovermos oportunidades para o lactente desenvolver as habilidades e o desempenho motor.
(5) Na fase de variabilidade primária, por meio do interplay entre a movimentação espontânea e reflexa, o repertório motor do recém-nascido e lactente será ampliado de forma a prepará-lo para as atividades direcionadas à tarefa.

Com base nas afirmações acima, assinale as alternativas corretas: