Questões de Concurso

Da consulta inicial à intervenção, há diversos passos que o fisioterapeuta neurofuncional deve seguir. Os elementos do atendimento do paciente/cliente devem envolver exames, avaliação, diagnóstico, prognóstico e intervenção. A habilidade de identificar/delimitar um prognóstico é fundamental para o fisioterapeuta e isso deve guiar as expectativas dos pacientes/clientes. Assinale a alternativa que reflete a definição correta de prognóstico.

A Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (rTMS) e a Estimulação Elétrica Transcraniana por Corrente Contínua (tDCS), são atualmente reconhecidas e regulamentadas pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional para uso clínico e utilizadas para favorecer as disfunções sensóriomotoras. Evidências científicas apontam que as técnicas de neuromodulação, quando associadas a fisioterapia convencional, aumentam a capacidade plástica do cérebro e, por isso, levar a ganhos funcionais mais precoces e com maior magnitude quando comparados a fisioterapia neurofuncional de forma isolada. Considerando as evidências científicas, considere se as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F): 

( ) Existem evidências de que os impactos da rTMS e da tDCS ocorrem juntamente com modificações na eficácia das conexões sinápticas. Assim, levando em conta que tanto a aprendizagem motora quanto às técnicas de estimulação cerebral não invasivas envolvem mecanismos neurais em comum, a associação combinada pode potencializar a recuperação funcional de indivíduos com problemas neuromotores através da plasticidade associativa.
( ) Até o presente momento, estudos de metanálises não conseguiram apontar um efeito benéfico, pós acidente vascular cerebral, da tDCS sobre o equilíbrio, controle postural e espasticidade dos membros superiores.
( ) Em pessoas com doença de Parkinson, o uso da rTMS não apresentou benefícios estatisticamente significantes para o controle dos déficits motores como bradicinesia, rigidez e instabilidade postural.
( ) O uso da tDCS apresentou-se estatisticamente significativo para a melhora da marcha e da mobilidade funcional de pessoas com esclerose múltipla. 
( ) Evidências preliminares apontam impacto da rTMS e da tDCS na redução da intensidade da dor neuropática em pessoas pós traumatismo raquimedular.

Assinale a sequência correta de cima para baixo:

Pessoas com afecções neurológicos apresentam dificuldades para analisar, comparar e selecionar a informação sensorial apropriada para auxiliar na manutenção do equilíbrio (estática e dinamicamente), ou seja, déficit na ponderação e na integração sensorial. O treinamento sensorial foi idealizado com o propósito de aprimorar a captação, interpretação e integração das informações sensoriais do corpo e do ambiente, visando planejar e gerar comportamentos motores estruturados. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. A liberação miofascial da planta do pé, mobilização das articulações do pé e exercício de deslocamento anteroposterior de peso na postura ortostática (com o objetivo de melhorar a estratégia do tornozelo durante a postura estática), além de deslocamentos em todas as direções, favorecem as estratégias de equilíbrio.
2. Concentrando-se principalmente na visão, é possível reduzir a atenção ao feedback proprioceptivo, considerado de suma importância para o equilíbrio. Assim, é importante ter um raciocínio claro do que desejamos aprimorar levando em conta todos os aspectos relacionados ao equilíbrio e controle postural porque priorizar apenas o feedback visual contínuo (estímulo unimodal) pode ser limitado se for usado de forma isolada.
3. São identificados, na literatura científica, várias formas de realizar a integração sensorial: favorecer transferências posturais, realizar as posturas de Romberg, semi-Tandem, Tandem, bem como apoio unipodal e marcha Tandem e sentar na bola suíça com deslocamento do centro de massa anteroposterior ou laterolateral.
4. Programas com realidade virtual promovem ativação dos sistemas visual, vestibular e somatossensorial, favorecendo a melhora do equilíbrio estático e dinâmico e da mobilidade.

Assinale a alternativa correta:

A polineuropatia simétrica distal (PSD) é a forma mais comum de neuropatia diabética e, um estudo brasileiro demonstrou que as complicações microvasculares representam 29,1% do total de internações devido ao diabetes, gerando, também, elevados custos associados para o Sistema Único de Saúde (ROSA et al., 2018). No entanto, diversos estudos têm salientado a importância de exercícios fisioterapêuticos para a prevenção e o tratamento das disfunções neuro-músculo-esqueléticas. Considerando o texto apresentado, é INCORRETO afirmar que:

A Portaria GM/MS nº 1.526, de 11 de outubro de 2023, altera as Portarias de Consolidação GM/MS nº 2, 3 e 6 para dispor sobre a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Pessoa com Deficiência (PNAISPD) e a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD) no âmbito do SUS. Em relação aos impactos da referida portaria na prática clínica da fisioterapia neurofuncional no âmbito do SUS, assinale a alternativa correta: