Questões de Concurso

Deixar o paciente descansar por 2 minutos e, em seguida, retornar o exercício se os sintomas sumirem.

Chamar socorro.

Transferir o paciente de volta para a cama e deixá-lo descansar por 5 minutos. Se os sintomas não melhorarem, chamar socorro.

Verificar se a bolsa e o tubo do cateter estão dobrados, obstruídos ou cheios.

Continuar o atendimento.

Amplitude de movimento passiva do braço direito, pois o paciente está em risco de subluxação glenoumeral.

Amplitude de movimento passiva do braço esquerdo, pois o paciente está em risco de luxação glenoumeral.

Colocar o braço direito na tipoia na fase aguda, pois levará à negligência do braço afetado.

Puxar o braço esquerdo do paciente para ajudá-lo a ficar de pé com as transferências.

Exercícios ativos de membro superior direito. 

A abordagem da fisioterapia nas disfunções neurológicas do paciente idoso é ampla e tem por objetivo principal melhorar as capacidades funcionais do indivíduo, mantendo o paciente o mais independente possível dentro das suas condições gerais de saúde e, apesar de inúmeras afecções, com características abrangentes, afetarem o paciente gerontológico, algumas condições neurológicas são mais prevalentes nesta população, e recursos terapêuticos direcionados são fundamentais para o melhor prognóstico do paciente. Sendo de suma importância considerar a individualidade do paciente pois, cada indivíduo é único e o tempo de resposta para o tratamento é variado e, quanto antes for iniciado o atendimento fisioterapêutico neurofuncional, maiores serão as possibilidades de resposta para o paciente.

A fisioterapia atua nos distúrbios neurológicos em várias frentes, e o tratamento deve ser sistêmico e planejado, oferecendo possibilidades de prevenção e reabilitação ao paciente, restabelecendo dentro das possibilidades de cada caso, a capacidade funcional e a qualidade de vida. No paciente idoso, além das disfunções neurológicas, não é comum haver outras condições associadas ao envelhecimento e todos esses parâmetros não precisam estar associados aos objetivos do tratamento fisioterapêutico neurofuncional, visando a desenvolver o mínimo possível de independência, além também ser desnecessário orientar o paciente e os cuidadores sobre sinais, sintomas e evolução das principais doenças neurológicas que acometem os idosos. 

O distúrbio neurológico pode limitar as atividades do seu paciente idoso de forma leve ou acentuada, sendo indicado o uso de órteses como muletas, bengalas, andadores e cadeira de rodas. Durante a avaliação ou nas sessões de tratamento, o fisioterapeuta pode observar que o seu paciente apresenta desvio do centro de gravidade, instabilidades constantes ou que ele caminha se apoiando às paredes, a indicação de um andador ou de uma bengala, de acordo com a sua avaliação, auxiliará este paciente nas atividades diárias e ainda contribuirá para prevenção de queda, um risco constante para indivíduos idosos. Portanto, como parte do tratamento, o fisioterapeuta atua na indicação e no treino para uso adequado de equipamentos e acessórios de mobilidade, incluindo as transferências de peso e regulagem dos acessórios quando pertinente. 

 O planejamento fisioterapêutico neurofuncional se inicia com a avaliação adequada do idoso composta por uma investigação detalhada e o tratamento fisioterapêutico por sua vez, deve ser pautado pelas possibilidades reais, com expectativas adequadas e lembrando que o objetivo primário é garantir o máximo de autonomia e independência condizente com o quadro do paciente, retardando o surgimento de deformidades, fraquezas e atrofias, mantendo ou melhorando as amplitudes de movimento, a força muscular, os padrões respiratórios e de marcha, e consequentemente a funcionalidade do paciente. 

Ocasiona maior perda motora e proprioceptiva ipsilateral e perda contralateral da sensibilidade, da dor e da temperatura. 

Ocorre quase exclusivamente na região cervical, sendo preservada a sensibilidade sacral e uma debilidade maior nos membros superiores que nos inferiores. 

Ocorre nas raízes nervosas lombossacrais, podendo-se observar paresia dos membros inferiores, arreflexia da bexiga, do intestino e dos membros inferiores e distúrbios de sensibilidade. 

Ocorre na região sacral (cone medular) e nas raízes lombares, ocasionando arreflexia da bexiga, do intestino e dos membros inferiores.

E? uma doença neuromuscular rapidamente progressiva, caracterizada por fraqueza muscular, atrofia e deformidades nas porções proximais dos membros. Sua causa são as mutações em genes que codificam proteínas fundamentais para o funcionamento do axônio e da mielina do nervo periférico. Apresenta herança variável e acometimento do nervo periférico (mielina e/ou axônio), sendo o tipo CMT1 axonal e CMT2 desmielinizante.

Essa doença é caracterizada por atrofia e fraqueza muscular, deformidades dos pés (pés cavos, planos, varos) e das mãos (“em garra”), arreflexia distal e escoliose, com raras complicações respiratórias.

O diagnóstico é clínico e por eletroneuromiografia, a idade prevista é variável, sendo comum o início na pré? adolescência. E, quanto ao prognóstico, parte dos pacientes podem perder a capacidade para a marcha.

O tratamento de fisioterapia preconiza os alongamentos, evitando retrações distais (mãos, dedos, pés, artelhos) que podem vir a comprometer a marcha, quando presente, e mesmo a musculatura proximal, em relação aos movimentos e às posturas compensatórias para a fraqueza distal. Se faz necessário, a preservação e a melhora da força muscular proximal e a prescrição de órteses para os pés, de acordo com a musculatura preservada, além disso, a necessidade de órtese longa com apoio isquiático pode prorrogar a atividade de marcha com aditamentos, dando?se atenção à necessidade de adaptação de andadores e muletas em razão das dificuldades na preensão e, deve?se monitorar a função respiratória, quando necessário.