Questões de Concurso

Um recém-nascido, com poucas horas de vida, nasceu de parto cesárea, com idade gestacional de 42 semanas e Apgar de 2 e 3. Apresentou imagem de radiografia pulmonar com hiperinsuflação, retificação das costelas e opacidades nodulares que parecem atelectasias ou consolidação por obstrução brônquica. Seu diagnóstico pode corresponder à 

Uma paciente do sexo feminino, 80 anos, 55Kg, 1,60m, encontra-se internada na UTI do Hospital Universitário da UFPA, com diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) + SDRA. Sedada e sob uso continuo de bloqueador neuromuscular, seu exame físico mostrou que a expansibilidade pulmonar estava reduzida, a ausculta pulmonar estava com som pulmonar diminuído em bases, apresentando estertores crepitantes e roncos difusos e SpO2 = 90%. Encontra-se intubada e sob VMI, na modalidade assistida controlada e modo Ventilação Controlada por Pressão (PCV); pressão acima da PEEP = 22 cmH2O; PEEP = 16 cmH2O; VC = 290 ml; tempo inspiratório = 1,0 seg; fr = 24 irpm; FIO2 = 60%; sensibilidade = 2 l/min; pressão de pico = 38 cmH2O, pressão de platô = 31cmH2O. O RX de tórax apresentava infiltrado intersticial difuso. A gasometria arterial = pH=7,20; PaCO2 = 62 mmHg; PaO2 = 78 mmHg; HCO3= 19 mEq/L; BE = - 9 mEq/L; SatO2 = 88%.

Sobre o caso descrito acima, calcule a complacência estática (CEst), driving pressure (DP), relação PAO2/FIO2 (P/F) e assinale a alternativa correta.

Assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso, acerca das estratégias adotadas na ventilação mecânica do paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica de 2013:

( ) O tempo inspiratório deve ser curto, para evitar o aprisionamento de ar dentro dos pulmões.

( ) A presença de auto-PEEP não altera o processo de desmame desses pacientes.

( ) A frequência respiratória inicial deve ser entre 8 e 12 por minuto e o volume minuto deve ser ajustado para normalizar o pH arterial, e não a PaCO₂.

( ) Uma gasometria com hipercapnia e hipoxemia nunca pode ser permitida.

( ) A VNI, de forma facilitadora, pode ser utilizada no processo de retirada da ventilação mecânica invasiva.

A sequência correta é 

Em relação à monitorização da mecânica respiratória, assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso:

( ) Na auto-PEEP, ocorre um aprisionamento aéreo ao final da expiração, podendo ser notada na onda de fluxo x tempo.

( ) A pausa inspiratória deve ser utilizada para obtenção da Pressão de Platô.

( ) A Pressão de Platô é a pressão máxima na via aérea, ao final da inspiração.

( ) A pressão de pico é utilizada na medida de complacência dinâmica do sistema respiratório.

( ) A interação do paciente com o ventilador mecânico influencia diretamente nos parâmetros para o cálculo da complacência estática.

A sequência correta é 

A técnica de aspiração de vias aéreas é realizada de maneira asséptica, com o uso de uma sonda conectada a um gerador de pressão negativa e pode ser aplicada de três maneiras: traqueal, nasotraqueal e orotraqueal. Sobre a técnica de aspiração de vias aéreas, é correto afirmar que