Questões de Concurso

O Unsupported Upper Limb Exercise Test (UULEX) é um teste de campo recomendado para avaliar a capacidade de exercício de membros superiores em diferentes populações. Sobre esse teste, assinale a alternativa correta:

A análise da gasometria arterial é uma ferramenta essencial para a avaliação do estado respiratório e do equilíbrio ácido-básico de um paciente. Um paciente com exacerbação aguda de DPOC apresenta os seguintes valores: pH = 7,28; PaCO₂ = 65 mmHg; PaO₂ = 55 mmHg; HCO_3- = 29 mEq/L. A interpretação correta destes valores indica a presença de um distúrbio ácido-básico específico. Sobre a interpretação e a fisiopatologia deste quadro, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Os valores indicam uma acidose respiratória (pH < 7,35 e PaCO₂ > 45 mmHg) parcialmente compensada.
(__)A causa primária do distúrbio é a hipoventilação alveolar, que leva à retenção de dióxido de carbono (CO₂), um ácido volátil.
(__)O valor do bicarbonato (HCO_3-) elevado ( > 26 mEq/L) reflete uma resposta compensatória renal, que tenta reter base para normalizar o pH, indicando um componente crônico.
(__)A hipoxemia (PaO₂ < 60 mmHg) presente é uma consequência direta do aumento do bicarbonato sérico, que altera a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A avaliação da força muscular periférica e respiratória em pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é fundamental para o diagnóstico da fraqueza adquirida na UTI e para guiar o processo de desmame da ventilação mecânica. Existem diferentes métodos para essa avaliação, dependendo do nível de consciência e colaboração do paciente. Analise as ferramentas e seus propósitos.

I.A escala do Medical Research Council (MRC) é utilizada para avaliar a força muscular esquelética periférica, graduando-a de 0 (sem contração) a 5 (força normal), mas depende da capacidade do paciente de seguir comandos verbais.
II.A manovacuometria é utilizada para mensurar a força dos músculos respiratórios, fornecendo as medidas da Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) e da Pressão Expiratória Máxima (PEmáx).
III.A dinamometria manual é um método objetivo para quantificar a força de preensão palmar, que possui boa correlação com a força muscular global e serve como um importante marcador prognóstico.

Está correto o que se afirma em: 

Um paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) está sedado, curarizado e sob ventilação mecânica controlada a volume (VCV). O fisioterapeuta, ao avaliar os parâmetros ventilatórios, observa uma pressão de pico de 45 cmH2O e uma pressão de platô de 35 cmH2O, com uma PEEP de 10 cmH2O. Estes valores indicam um risco elevado de lesão pulmonar induzida pelo ventilador (LPIV). A principal estratégia de proteção pulmonar a ser adotada neste caso é a redução do dano causado pela excessiva pressão e distensão alveolar. Assinale a alternativa que descreve a conduta prioritária.

Pacientes com doenças neuromusculares (DNM) podem evoluir com insuficiência respiratória progressiva devido ao enfraquecimento da musculatura respiratória. A VNI é considerada tratamento padrão nesses casos, com benefícios quando iniciada precocemente. Com base nessas informações, analise as afirmativas a seguir:

I. A decisão de iniciar ventilação assistida em DNM baseia-se em múltiplos critérios clínicos e instrumentais, incluindo sintomas, espirometria, pressões pulmonares, estudos do sono e gasometrias.
II. A VNI deve ser evitada em contexto domiciliar e apenas iniciada em ambiente hospitalar quando todas as demais medidas conservadoras falharem.
III. A escolha da interface e o treinamento da equipe são determinantes para a adesão e o sucesso da VNI, devendo haver suporte multidisciplinar durante a adaptação e no seguimento.
IV. Evidências indicam que a VNI reduz sintomas diurnos e noturnos, melhora qualidade de vida e pode aumentar a sobrevida. Por isso recomenda-se sua utilização precoce quando houver critérios.

É correto o que se afirma e