Questões de Concurso

Dentre as diversas complicações causadas pelo SARS-CoV-2, está a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Segundo as diretrizes e recomendações de diversas entidades de fisioterapia respiratória, na postura do paciente com SDRA, a pressão hidrostática e a condutância dos vasos pela geometria são fatores que influenciam intimamente no fluxo sanguíneo pulmonar. Por isso, a introdução da postura prono para o tratamento de pacientes infectados por SARS-CoV-2 tem sido incentivada. São benefícios reconhecidos da posição prono:

O serviço de emergência e urgência é considerado a porta de entrada do hospital para o paciente que apresente disfunções, com risco de morte, biológicas e físicas. A inserção do fisioterapeuta na equipe assistencial de urgência e emergência é recente. O fisioterapeuta intervém diretamente nas disfunções cardiorrespiratórias e, como as principais causas de internações hospitalares englobam as doenças cardiovasculares e pulmonares, o seu papel na equipe é considerado fundamental. Considerando a especificidade do serviço de fisioterapia que deve ser prestado no contexto da emergência e urgência, NÃO É considerado um objetivo do fisioterapeuta que atua nesse serviço (destacar o objetivo da terapia que NÃO é esperado para o ambiente de emergência e urgência):

O acompanhamento remoto à pacientes de diversas áreas ganhou destaque durante o isolamento social provocado pela pandemia da COVID-19. Sabendo-se da importância da reabilitação pulmonar para pacientes que sofrem de doenças pulmonares crônicas, a crise sanitária estimulou pesquisas que avaliassem a efetividade da telereabilitação para pacientes com pneumopatias crônicas. Segundo os dados de uma revisão sistemática apresentados abaixo (Cox NS, Dal Corso S, Hansen H, McDonald CF, Hill CJ, Zanaboni P, Alison JA, O'Halloran P, Macdonald H, Holland AE.Telerehabilitation for chronic respiratory disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 1. Art. No.: CD013040. DOI:10.1002/14651858.CD013040.pub2) qual a evidência da efetividade da telereabilitação, em comparação ao modelo tradicional de reabilitação presencial (centre-based [outpatient]), para o tratamento de pneumopatas crônicos no tocante ao desempenho funcional?

A gravidade do quadro clínico em decorrência do coronavírus 2019 (COVID-19) é muito heterogênea, podendo os pacientes desenvolverem doença leve, moderada ou grave. A prevalência das sequelas crônicas clinicamente relevantes nesses pacientes, que podem estar presentes meses após a resolução da síndrome aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2), tem ganhado importância no cenário da reabilitação pulmonar. Um estudo (Gloeckl R, Leitl D, Jarosch I, et al. Benefits of pulmonary rehabilitation in COVID-19: a prospective observational cohort study. ERJ Open Res 2021; 7: 00108-2021) investigou não só a eficácia e segurança da reabilitação pulmonar para pacientes com sequelas de SARS-COV-2, mas também se a resposta à reabilitação poderia ser diferente a depender da gravidade da doença. Com base nos resultados desse estudo em relação ao desempenho no teste de caminhada de seis minutos (reproduzidos no gráfico abaixo) pode-se concluir que:

O Sr. Beltrano,68 anos, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos/maço), apresenta-se ao serviço de Fisioterapia com queixa de dispneia aos pequenos esforços, como o ato de banhar-se, acompanhada de tosse produtiva crônica. Durante o exame físico, o fisioterapeuta observou: Inspeção: Uso de musculatura acessória (esternocleidomastoideo), aumento do diâmetro anteroposterior do tórax (tórax em tonel) e cianose de extremidades. Palpação: Expansibilidade torácica diminuída globalmente e Frêmito Toraco-Vocal (FTV) reduzido. Percussão: Hipersonoridade pulmonar bilateral. Ausculta: Murmúrio vesicular reduzido, com presença de roncos dispersos e sibilos expiratórios.
Com base no quadro clínico sugestivo de Deficiência Cinético-Funcional Respiratória Obstrutiva (CBDF D04.02) e na semiologia pulmonar, analise as assertivas a seguir.
I- A Radiografia de Tórax é um recurso complementar que permite identificar sinais de hiperinsuflação, como a retificação das cúpulas diafragmáticas e o aumento do espaço retroesternal, corroborando o achado clínico de tórax em tonel.
II- A Gasometria Arterial é contraindicada em pacientes que apresentam cianose de extremidades e uso de musculatura acessória, devido ao risco de alcalose metabólica compensatória imediata durante a coleta.
III- A Espirometria é o exame padrão-ouro para confirmar e quantificar o distúrbio ventilatório obstrutivo, sendo o diagnóstico funcional definido por uma relação VEF1/CVF acima de 0,90 após o uso de broncodilatador.
IV- A utilização de escalas de dispneia validadas é fundamental para quantificar a percepção subjetiva da dispneia relatada pelo paciente, auxiliando na sistematização da assistência e na prescrição da intensidade do exercício.
V- A Oximetria de Pulso substitui a necessidade de gasometria arterial para a avaliação do equilíbrio acidobásico, pois a saturação de oxigênio fornece dados diretos sobre a pressão parcial de gás carbônico no sangue.
É CORRETO o que se afirma apenas em: