Questões de Concurso

Paciente com diagnóstico prévio de Insuficiência Cardíaca Congestiva, internado no Pronto Atendimento de um Hospital público, queixa-se de piora do quadro nas últimas 12 horas. Apresenta dispneia, esforço respiratório, desconforto torácico, murmúrio vesicular abolido nas porções inferiores dos pulmões, FTV abolido com macicez a percussão. Realizado Rx de tórax mostrado na figura abaixo.

O quadro clínico e radiológico sugerem qual provável evolução da Insuficiência Cardíaca?

A cirurgia de revascularização do miocárdio tem demonstrado prolongar e melhorar a qualidade de vida dos portadores de insuficiência coronariana. É realizada por esternotomia mediana com ou sem circulação extracorpórea, utilizando enxertos venosos ou arteriais, podendo ser realizada por minitoracotomia. Em relação às complicações do pós-operatório de cirurgia cardíaca, analise as afirmativas.

I - As alterações na mecânica da caixa torácica levam à diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo, da capacidade residual funcional, da força inspiratória, e aumento do consumo de O₂.

II - A SARA pode estar presente, porém não está relacionada à Circulação Extra Corpórea (CEC) nem a reação à administração de produtos sanguíneos.

III - O broncoespasmo pode ser precipitado por sobrecarga hídrica, reação a medicamentos, transfusão sanguínea e uso de betabloqueadores.

IV - A lesão do nervo frênico e a paralisia diafragmática podem estar relacionadas à anestesia geral.

Estão corretas as afirmativas

Sobre os parâmetros ou índices preditivos de desmame, assinale a afirmativa INCORRETA.

Em relação à regulagem inicial do ventilador mecânico invasivo e à utilização de modos ventilatórios convencionais, descritos nas Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013), analise as afirmativas.

I - O uso do modo SIMV é recomendado, pois essa modalidade permite a associação de ciclos controlados, assistidos e espontâneos dentro de uma mesma janela de tempo.

II - Os ajustes da frequência respiratória controlada inicial e do fluxo ou tempo inspiratório devem manter, inicialmente, a relação I:E em 1:2 ou 1:3.

III - O volume corrente deve ser ajustado em 6 mL/kg/peso predito inicialmente, sendo reavaliado de acordo com o quadro clínico do paciente.

IV - Na modalidade PCV, o volume corrente é variável e consequente da variação da pressão administrada e da mecânica respiratória do paciente; nesse modo, o fluxo é constante e o tempo inspiratório variável, sendo ciclado à pressão.

Estão corretas as afirmativas

Considere os seguintes sinais radiológicos observados em uma radiografia de tórax ortostática:

I - Obliteração do seio costofrênico

II - Sinal do Menisco

III - Deslocamento ipsilateral das estruturas mediastinais

São sinais radiológicos encontrados no Derrame Pleural: