Questões de Concurso

Concurso: TJ-SP

Concurso: TJ-SP
Cargo: Médico Judiciário - Clínico Geral
Ano: 2013

Ano:

2013

Banca:

VUNESP

Cargo:

Médico Judiciário - Clínico Geral

Disciplina: Medicina

FC90744

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Na gastrite atrófica, ocorre deficiência na secreção do fator intrínseco, comprometendo a absorção de

(a)

proteínas.

(b)

vitamina K.

(c)

carboidratos.

(d)

gorduras.

(e)

vitamina B12.

Concurso: TJ-SP

Concurso: TJ-SP
Cargo: Médico Judiciário - Clínico Geral
Ano: 2013

Ano:

2013

Banca:

VUNESP

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Médico Judiciário - Clínico Geral

Disciplina: Medicina

FC90743

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Paciente do sexo feminino, 68 anos, obesa, tabagista, refere queixa de pirose retroesternal, principalmente associada ao decúbito após alimentações. Além disso, relata quadro de tosse seca, muitas vezes também associada ao decúbito dorsal. Nega sudorese, náuseas ou outros sintomas associados ao quadro clínico atual. Nega perda ponderal ou alteração do hábito intestinal. Solicitada endoscopia digestiva e a porção distal do esôfago encontra-se ilustrada a seguir.

É correto afirmar, em relação ao caso clínico exposto, que

(a)

o tabagismo não possui correlação com a fisiopatologia do diagnóstico em questão.

(b)

não existe correlação entre o comprimento da área afetada e o prognóstico da paciente.

(c)

é um fator de risco para adenocarcinoma esofágico, sendo que o uso de inibidores da bomba de prótons diminui acentuadamente esse risco.

(d)

não há necessidade de endoscopias digestivas de acompanhamento, uma vez que medidas farmacológicas, dietéticas e de emagrecimento resolvem o quadro na grande maioria dos casos.

(e)

se trata de provável metaplasia intestinal, substituindo o epitélio escamoso do esôfago distal.

Concurso: TJ-SP

Concurso: TJ-SP
Cargo: Médico Judiciário - Clínico Geral
Ano: 2013

Ano:

2013

Banca:

VUNESP

Cargo:

Médico Judiciário - Clínico Geral

Disciplina: Medicina

FC90742

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Jovem, sexo masculino, 25 anos, refere ingesta alcoólica acentuada durante uma festa em sua faculdade. Após algumas horas, iniciou quadro de vômitos frequentes e, 1 hora após, apresentou hematêmese em grande quantidade, sendo levado ao pronto atendimento. Realizada endoscopia digestiva alta, e uma fotografia está ilustrada a seguir.

Em relação ao diagnóstico em questão, assinale a alternativa correta.

(a)

Em mais de 90% dos casos, há necessidade de uma intervenção endoscópica terapêutica, visto que o sangramento dificilmente cessa espontaneamente.

(b)

A longo prazo, está fortemente associado ao câncer de esôfago.

(c)

O sangramento ocorre por ruptura de vasos submucosos na região do fundo gástrico.

(d)

A fisiopatologia está relacionada ao súbito aumento da pressão abdominal ou ao gradiente de pressão transmural na junção esofagogástrica.

(e)

O diagnóstico é puramente clínico e não haveria necessidade da endoscopia digestiva alta.

Concurso: TJ-SP

Concurso: TJ-SP
Cargo: Médico Judiciário - Clínico Geral
Ano: 2013

Ano:

2013

Banca:

VUNESP

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Médico Judiciário - Clínico Geral

Disciplina: Medicina

FC90711

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Paciente do sexo feminino, 69 anos, diabética e hipertensa, apresenta quadro de diarreia aquosa com muco e pequena quantidade de sangue, volumosa, em torno de 15 episódios ao dia, há cerca de 96 horas, com febre baixa, adinamia e alguns episódios de vômitos. Relata que, há uma semana, estava utilizando cefalexina para o tratamento de erisipela em membro inferior direito, tendo cursado com melhora progressiva do quadro dermatológico. Durante a avaliação clínica inicial, nota-se paciente prostrada, sonolenta e bastante desidratada, taquipneica leve, PA 70x40 mmHg, FC = 120 bpm, SO2 = 95% em ar ambiente. Perfusão periférica ruim, com enchimento capilar lento, pele fria e pegajosa. Foi realizada passagem de cateter venoso central, após insucesso na obtenção de acesso periférico, e foram coletados exames laboratoriais do cateter central.

Dentre os diagnósticos diferenciais do quadro diarreico dessa paciente, o mais provável é o causado por

(a)

síndrome de má absorção do diabetes.