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Um paciente de 65 anos de idade apresenta disfagia
severa e dor torácica atípica. A manometria esofágica
de alta resolução revela pressões elevadas do Esfíncter
Esofágico Inferior (EEI) com relaxamento incompleto
(<80% de relaxamento da pressão residual integrada -
IRP > 15 mmHg) e, no corpo esofágico, identifica múltiplas
deglutições com contrações simultâneas de alta amplitude
e
de duração prolongada, alternadas com peristalse
normal, mas com um padrão predominante de “espaços”
entre as ondas de pressão nas deglutições.
De acordo com a Classificação de Chicago v4.0, qual é o diagnóstico manométrico mais provável para esse paciente?
De acordo com a Classificação de Chicago v4.0, qual é o diagnóstico manométrico mais provável para esse paciente?
Homem de 45 anos de idade em nutrição parenteral
total (NPT) há 6 meses devido à síndrome do intestino
curto pós-isquemia mesentérica. Desenvolve elevação
progressiva de AST, ALT, GGT, FA e bilirrubinas, sem
história de doença hepática prévia, com exclusão de
causas virais, metabólicas e obstrutivas.
Qual é a complicação hepática mais provável da NPT prolongada nesse paciente e qual a principal estratégia para seu manejo e prevenção?
Qual é a complicação hepática mais provável da NPT prolongada nesse paciente e qual a principal estratégia para seu manejo e prevenção?
Um paciente de 50 anos de idade, portador de
esclerodermia sistêmica, apresenta disfagia progressiva
a sólidos e líquidos, pirose atípica, dor torácica e perda
ponderal de 6 kg em 3 meses. A manometria esofágica de
alta resolução evidencia ausência completa de peristalse
no corpo esofágico e hipotensão do esfíncter esofágico
inferior (EEI), com episódios frequentes de relaxamento
transitório do EEI. A pH-metria de 24h documenta refluxo
gastroesofágico ácido severo (Índice de DeMeester > 30).
Tendo em vista a principal preocupação no planejamento de cirurgia antirrefluxo para esse paciente, considerando especificamente sua fisiopatologia esofágica, assinale a alternativa correta.
Tendo em vista a principal preocupação no planejamento de cirurgia antirrefluxo para esse paciente, considerando especificamente sua fisiopatologia esofágica, assinale a alternativa correta.
Um paciente de 45 anos de idade apresenta queixa de
pirose e regurgitação ácida há 2 anos, com piora noturna.
Refere também tosse crônica e rouquidão. A endoscopia
digestiva alta revelou esofagite erosiva de Los Angeles
Grau B. Após 8 semanas de tratamento com inibidores
de bomba de prótons (IBP) em dose plena, os sintomas
persistem de forma significativa.
Qual é o próximo passo diagnóstico mais apropriado para esse paciente?
Qual é o próximo passo diagnóstico mais apropriado para esse paciente?
Homem, 55 anos de idade, apresenta cirrose hepática e foi
internado há 2 meses por encefalopatia hepática grau II. Foi
tratado com lactulose, obteve reversão completa e manteve
de 2 a 3 evacuações pastosas diárias. Comparece em retorno
ambulatorial desatento, com alteração do ciclo sono-vigília.
Em relação ao manejo deste quadro, assinale a alternativa
correta.
