Questões de Concurso

A infertilidade atinge cerca de 15% da população mundial. As causas são inúmeras e os tratamentos realizados de acordo com a necessidade de cada casal. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

Adolescente de 16 anos, nuligesta, comparece à Unidade Básica de Saúde desacompanhada, solicitando método contraceptivo. Refere início da vida sexual há 5 meses, parceiro fixo, uso irregular de preservativo. Nega comorbidades. IMC 22 kg/m². Ciclos regulares. Nega enxaqueca, tabagismo ou história pessoal/familiar de trombose. A paciente afirma não desejar que os pais saibam da consulta e solicita “um método seguro que não precise lembrar todo dia”.

Com base nas recomendações atuais e nos critérios de elegibilidade médica da OMS, e considerando que todos os métodos estão disponíveis, a melhor conduta é:

Gestante de 19 anos, G1,36 semanas e 2 dias, é admitida em hospital terciário com cefaleia persistente há 24 horas e edema em membros inferiores. Nega escotomas ou dor epigástrica. Exame físico: PA: 158x98 mmHg (confirmada após 4 horas: 158x100 mmHg); FC: 84 bpm; Edema em membros inferiores ++/4+; Altura uterina 35cm; BCF 144 bpm. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 11,8 g/dL; Plaquetas: 210.000/mm³; Creatinina: 0,9 mg/dL; TGO/TGP normais; Ácido úrico: 6,2 mg/dL; Avaliação de proteinúria: Relação proteína/creatinina urinária (amostra isolada): 0,42 e Proteinúria de 24 horas: 620 mg.

Com base nos dados apresentados, a melhor interpretação do quadro é:

Gestante de 31 anos, G3P1A1,28 semanas e 5 dias, em acompanhamento em hospital terciário por isoimunização Rh. Refere parto anterior há 2 anos de RN Rh positivo, sem registro de uso de imunoglobulina anti-D no puerpério. Tipagem atual: mãe A negativo; pai O positivo. Exames atuais: Coombs indireto: 1:64; Ultrassonografia obstétrica: feto único, biometria compatível com idade gestacional, placenta normoinserida, líquido amniótico normal. Doppler da artéria cerebral média (ACM): pico de velocidade sistólica = 1,65 MoM. Não há sinais ultrassonográficos de hidropisia fetal.

Considerando o quadro clínico, a melhor conduta neste momento é:

Paciente de 44 anos, nuligesta, procura atendimento com queixa de corrimento vaginal branco há 4 meses, associado a ardor vulvovaginal e dispareunia superficial. Refere piora dos sintomas na semana que antecede a menstruação. Já utilizou vários esquemas de antifúngicos tópicos e orais com melhora parcial e recorrência dos sintomas. Nega odor fétido. Nega múltiplos parceiros. Não fez uso de antibióticos recentemente. Exame ginecológico: Vulva discretamente hiperemiada; Corrimento branco, homogêneo, sem grumos evidentes; pH vaginal: 3,8. Teste das aminas: negativo. Microscopia a fresco: Lactobacilos abundantes. Ausência de hifas ou esporos. Ausência de clue cells. Citólise intensa com fragmentação de células epiteliais.

Considerando o quadro clínico e laboratorial, a melhor conduta é: