Questões de Concurso

O pré-natal adequado é fundamental para identificar precocemente riscos e complicações da gravidez. O Ministério da Saúde estabelece protocolo para acompanhamento. Diferentes situações classificam gestação como alto risco. Qual é o número mínimo de consultas de pré-natal recomendado pelo Ministério da Saúde para gestação de baixo risco?

A saúde da mulher deve ser compreendida de forma integral considerando múltiplas dimensões que influenciam o bem-estar. A abordagem biopsicossocial reconhece inter-relações entre aspectos biológicos, psicológicos e sociais. Considerando a integralidade da saúde da mulher, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A integralidade da atenção à saúde da mulher pressupõe reconhecer e abordar não apenas aspectos biológicos e anatômicos do corpo feminino, mas também dimensões psicológicas como autoestima, sexualidade, saúde mental, e dimensões sociais como relações familiares, trabalho, condições socioeconômicas, exposição a violências, que influenciam diretamente o processo saúde-doença. 
(__)O ciclo reprodutivo feminino compreendendo menarca, menacme ou período reprodutivo, climatério e menopausa apresenta características fisiológicas específicas em cada fase, mas também impactos psicológicos e sociais relacionados a papéis de gênero, expectativas sociais, identidade feminina, requerendo abordagem sensível e individualizada conforme contexto de cada mulher.
(__)As determinantes sociais de saúde como escolaridade, renda, condições de moradia, saneamento básico, acesso a serviços de saúde, exposição a discriminação e violência de gênero influenciam significativamente indicadores de saúde das mulheres incluindo mortalidade materna, acesso a pré-natal adequado, rastreamento de cânceres, evidenciando necessidade de políticas intersetoriais para além do setor saúde.
(__)A saúde da mulher deve ser abordada exclusivamente através de aspectos biológicos ginecológicos e obstétricos, sendo completamente desnecessário considerar questões psicológicas, emocionais, relacionais, sociais ou culturais que não têm nenhuma relevância para saúde física.

Assinale a sequência correta:

O sangramento uterino anormal é queixa ginecológica comum definida por anormalidade de frequência, regularidade, duração ou volume menstrual. A classificação PALM-COEIN sistematiza causas estruturais e não estruturais. A investigação é direcionada conforme idade e fatores de risco. Considerando sangramento uterino anormal, analise as afirmativas a seguir:

I.O sangramento uterino anormal é classificado pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia através do sistema PALM-COEIN sendo PALM causas estruturais incluindo pólipos, adenomiose, leiomiomas ou miomas, malignidade ou hiperplasia endometrial, e COEIN causas não estruturais incluindo coagulopatia, ovulatória, endometrial, iatrogênica, não classificada, facilitando abordagem diagnóstica sistemática.
II.A investigação de sangramento uterino anormal em mulheres em idade reprodutiva inicia com anamnese detalhada sobre padrão menstrual, fatores de risco, exame físico incluindo exame especular e toque bimanual, teste de gravidez obrigatório para excluir causas gestacionais como abortamento, gravidez ectópica, hemograma para avaliar anemia, ultrassonografia transvaginal para avaliar endométrio, miométrio, ovários, sendo biópsia endometrial ou histeroscopia indicadas se mulher maior que 45 anos, fatores de risco para câncer endometrial, espessamento endometrial, falha de tratamento clínico.
III.O tratamento do sangramento uterino anormal depende de causa subjacente, gravidade, desejo reprodutivo, podendo incluir tratamento clínico medicamentoso com contraceptivos hormonais combinados, progestagênios, sistema intrauterino com levonorgestrel, antifibrinolíticos como ácido tranexâmico, anti-inflamatórios não esteroidais, tratamento cirúrgico com polipectomia, miomectomia, ablação endometrial, histerectomia conforme indicações específicas.

Está correto o que se afirma em

O Código de Ética Médica estabelece princípios e normas que regem conduta profissional. O capítulo de princípios fundamentais orienta relação médico-paciente. A aplicação na ginecologia envolve situações específicas relacionadas a saúde sexual e reprodutiva. Considerando princípios éticos na ginecologia, analise as afirmativas a seguir:

I.É direito da mulher decidir livremente sobre uso de métodos contraceptivos, interrupção legal da gestação nas situações previstas em lei, realização ou não de procedimentos ginecológicos, devendo médico ginecologista respeitar autonomia da paciente fornecendo informações claras, completas, em linguagem acessível sobre riscos, benefícios, alternativas, obtendo consentimento livre e esclarecido, exceto em situações de risco iminente de morte onde pode haver intervenção sem consentimento.
II.O sigilo médico deve ser rigorosamente mantido não divulgando informações sobre paciente incluindo condições ginecológicas, status sorológico para HIV, histórico de abortamento, infecções sexualmente transmissíveis, sem consentimento da paciente, exceto em situações previstas por lei como notificação compulsória de doenças, ordem judicial, justa causa para proteger paciente ou terceiros, sendo vedado divulgar informações a familiares sem autorização mesmo se cônjuge ou pais de adolescente.
III.A objeção de consciência permite que médico ginecologista recuse-se a realizar procedimentos que conflitem com suas convicções religiosas, filosóficas ou morais como inserção de dispositivo intrauterino, prescrição de contraceptivo de emergência, procedimento de interrupção legal de gestação, desde que informe previamente paciente, não abandone paciente em situação de urgência, assegure encaminhamento para outro profissional, não imponha suas crenças, respeite direito da mulher.

Está correto o que se afirma em:

O câncer de mama é neoplasia maligna mais comum em mulheres. O rastreamento mamográfico visa detecção precoce reduzindo mortalidade. Diferentes organizações têm recomendações variadas. O Ministério da Saúde estabelece diretrizes para Brasil. Considerando rastreamento de câncer de mama, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Ministério da Saúde através do Instituto Nacional de Câncer recomenda rastreamento mamográfico bienal para mulheres de 50 a 69 anos sem fatores de risco especiais, baseando-se em evidências de benefício nesta faixa etária com redução de mortalidade de aproximadamente 20 por cento, enquanto sociedades de especialidades como Sociedade Brasileira de Mastologia e Colégio Brasileiro de Radiologia recomendam mamografia anual a partir de 40 anos.
(__)O exame clínico das mamas deve ser realizado anualmente em mulheres a partir de 40 anos como parte da consulta ginecológica de rotina para identificação de nódulos palpáveis, alterações de pele, mamilo, assimetrias, complementando rastreamento mamográfico ou sendo método único em locais sem acesso a mamografia, devendo toda mulher ser orientada sobre conhecimento do próprio corpo e procurar serviço de saúde se identificar alterações.
(__)Mulheres com alto risco para câncer de mama incluindo história familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau antes de 50 anos, múltiplos casos na família, câncer de mama masculino, câncer de ovário, mutações genéticas BRCA1 ou BRCA2, história pessoal de hiperplasia atípica ou carcinoma lobular in situ, radioterapia torácica em idade jovem, devem ter rastreamento intensificado iniciando mais precocemente e incluindo ressonância magnética além de mamografia.
(__)Os sinais de alerta para câncer de mama que devem motivar investigação imediata independente de idade incluem nódulo ou caroço palpável na mama ou axila, alterações na pele da mama como retração, espessamento, aspecto de casca de laranja, vermelhidão, alterações no mamilo como retração, inversão, descamação, secreção papilar sanguinolenta ou cristalina unilateral espontânea, assimetria mamária nova, dor localizada persistente.

Assinale a sequência correta: