Questões de Concurso

O exame preventivo do câncer de colo uterino é estratégia eficaz de rastreamento para redução de incidência e mortalidade. O Ministério da Saúde estabelece diretrizes para periodicidade e população-alvo. A compreensão da história natural da doença orienta recomendações. Qual é a periodicidade recomendada para rastreamento de câncer de colo uterino em mulheres com exames normais?

Uma gestante de 28 anos, primigesta, comparece à unidade básica de saúde na 10ª semana gestacional para início do acompanhamento pré-natal. Durante a anamnese, relata ciclos menstruais regulares, nega comorbidades prévias e não faz uso de medicações contínuas. O profissional de saúde realiza o exame físico completo, solicita os exames laboratoriais de rotina do primeiro trimestre e orienta sobre os cuidados necessários durante a gestação. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para o acompanhamento pré-natal de risco habitual no Sistema Único de Saúde, o número mínimo de consultas e a distribuição temporal adequada ao longo da gestação que garantem a qualidade da assistência e a detecção precoce de complicações devem ser observados. Assinale a alternativa que apresenta corretamente essas recomendações.

As vulvovaginites são motivo frequente de consulta ginecológica. Diferentes agentes etiológicos apresentam características clínicas distintas. O diagnóstico correto orienta tratamento apropriado. Considerando as vulvovaginites, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A candidíase vulvovaginal é causada por fungos do gênero Candida especialmente Candida albicans, manifestando-se por corrimento branco espesso grumoso em placas aderentes semelhante a leite coalhado, prurido vulvar intenso, disúria externa, hiperemia e edema vulvar, sendo tratada com antifúngicos tópicos como miconazol, clotrimazol, nistatina ou orais como fluconazol dose única de 150 miligramas.
(__)A vaginose bacteriana é síndrome polimicrobiana caracterizada por substituição da flora vaginal normal predominantemente Lactobacillus por bactérias anaeróbias como Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, manifestando-se por corrimento acinzentado homogêneo com odor fétido característico de peixe especialmente após relações sexuais, pH vaginal maior que 4,5, teste das aminas positivo, presença de clue cells na microscopia, sendo tratada com metronidazol oral ou gel vaginal.
(__)A tricomoníase é infecção sexualmente transmissível causada por protozoário Trichomonas vaginalis, manifestando-se por corrimento amarelo-esverdeado bolhoso espumoso abundante, prurido, disúria, colo com aspecto de morango colpite focal, pH maior que 4,5, sendo tratada com metronidazol 2 gramas dose única ou 500 miligramas 12/12 horas por 7 dias, devendo tratar parceiro sexual simultaneamente.
(__)As vulvovaginites são sempre assintomáticas não causando nenhum desconforto, não requerem nenhum tratamento pois resolvem espontaneamente sem intervenção, e nunca necessitam de avaliação médica sendo completamente benignas sem nenhuma consequência.

Assinale a sequência correta:

A relação entre o ginecologista e a paciente é pautada por princípios de autonomia, confidencialidade e beneficência, sendo fundamental o conhecimento aprofundado do Código de Ética Médica. Acerca da aplicação desses preceitos em situações ginecológicas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O médico ginecologista pode, em nome da autonomia do casal, realizar procedimentos de reprodução assistida com o objetivo de selecionar o sexo do embrião a ser implantado, desde que haja consentimento livre e esclarecido de ambos os genitores.
(__)Ao atender uma paciente adolescente desacompanhada que solicita um método contraceptivo, o médico deve priorizar o sigilo profissional e o direito da paciente à confidencialidade, não sendo obrigado a comunicar os pais ou responsáveis, exceto em situação de iminente risco de morte. 
(__)Caso uma paciente se recuse a realizar um exame de Papanicolau, mesmo após devidamente esclarecida sobre os riscos e benefícios, o médico pode insistir e realizar a coleta de forma compulsória, amparado pelo princípio da beneficência, para evitar um dano futuro à saúde da paciente.
(__)É vedado ao médico ginecologista desrespeitar o pudor de qualquer paciente sob seus cuidados profissionais, sendo obrigatória a presença de um acompanhante durante o exame físico, caso a paciente assim o solicite.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Uma mulher de 28 anos, com IMC de 32 kg/m², procura atendimento por irregularidade menstrual (ciclos de 45-60 dias) e hirsutismo (escore de Ferriman-Gallwey = 10). A ultrassonografia pélvica mostra ovários de volume aumentado com múltiplos pequenos folículos periféricos. As dosagens hormonais revelam testosterona total elevada e relação LH/FSH de 2,5. Qual é o diagnóstico mais provável?