Questões de Concurso

Uma mulher de 38 anos, multípara, procura atendimento para exame preventivo ginecológico. Relata sangramento intermenstrual há dois meses. O exame citopatológico revela lesão intraepitelial de alto grau e a colposcopia evidencia área de tonalidade branca, irregular, com vasos anômalos, sugestiva de neoplasia cervical.
A conduta mais apropriada neste momento é:

Uma gestante de 29 anos, G2P1, chega à maternidade em trabalho de parto com 37 semanas de IG. Encontra-se com contrações uterinas regulares, colo com 5 cm de dilatação e bolsa íntegra. Ao exame obstétrico, a apresentação fetal é córmica (transversa), com dorso superior, cabeça à direita e nádegas à esquerda. O feto está vivo, com BCFs normais. Não há evidências de sofrimento fetal ou desproporção pélvico-fetal.
Considerando o quadro, a conduta obstétrica mais apropriada é:

Uma gestante de 30 anos, G2P1, com 26 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal relatando cefaleia leve e edema vespertino nos membros inferiores. Nega escotomas, dor em hipocôndrio direito, epigastralgia ou dispneia. Ao exame físico, a pressão arterial é de 148 x 96 mmHg – repetida após 4 minutos, sendo de 146 x 94 mmHg – e FC de 88 bpm; altura uterina compatível com a idade gestacional, sem sinais de trabalho de parto. Exames laboratoriais recentes mostram proteinúria de 24 horas de 420 mg, plaquetas de 210.000/mm³, dosagens de creatinina e TGO/TGP normais, e dosagem de ácido úrico discretamente elevada. Os BCFs são normais, não apresentando a USG obstétrica sinais de restrição de crescimento intrauterino.
A conduta ambulatorial mais adequada neste momento é:

Uma mulher de 22 anos, previamente saudável, procura atendimento relatando atraso menstrual de seis semanas, náuseas matinais e aumento da frequência urinária. Ao exame físico, observam-se mamas túrgidas, com aréolas mais escuras e presença de tubérculos de Montgomery proeminentes. Ao toque vaginal, o examinador nota amolecimento do colo uterino (sinal de Goodell) e discreto aumento da vascularização vaginal (sinal de Chadwick).
Com base nas alterações descritas, o diagnóstico mais provável é:

Uma mulher de 22 anos, nuligesta, procura atendimento por sangramento uterino anômalo há 4 meses. Ela refere ciclos irregulares desde a menarca, com episódios de amenorreia seguidos por sangramento abundante e prolongado. Nega dor pélvica, corrimentos ou uso de anticoagulantes. O exame físico não revela alterações relevantes. A dosagem de beta-HCG é negativa, ao passo que a ultrassonografia transvaginal revela útero de volume normal, com endométrio espessado, sem pólipos, miomas ou alterações anatômicas identificadas. Exames laboratoriais: TSH normal, hemograma com leve anemia, prolactina normal.
Com base no acrônimo PALM-COEIN, a causa mais provável do sangramento desta paciente é: