Questões de Concurso

Uma paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, chega ao serviço de urgência com dor pélvica aguda e contínua. No exame físico, o médico palpou uma massa no lado direito da pelve. Foi solicitado um exame de ultrassonografia que revela um ovário aumentado de volume, com estroma heterogêneo e múltiplos folículos periféricos deslocados devido ao estroma edematoso. O Doppler colorido mostra fluxo venoso ausente no pedículo vascular. O diagnóstico que se impõe é:

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2 associando as medicações anti-hipertensivas aos seus efeitos adversos e riscos quando usados na gestação.

Coluna 1
1. Metildopa.
2. Atenolol.
3. Captopril.
4. Nifedipino.
5. Hidralazina.
Coluna 2
( ) Cefaleia.
( ) Oligodramnia e malformação fetal.
( ) Positivação do teste de Coombs.
( ) Plaquetopenia no recém-nascido.
( ) Restrição de crescimento fetal.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Para nulíparas, um período expulsivo prolongado pode ser definido com falta de progresso depois de __________ em parturientes sem analgesia peridural e depois de __________ naquelas com analgesia. Para multíparas, considera-se __________ de falta de progresso nas pacientes sem analgesia e __________ naquelas com analgesia peridural.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Em relação à prevenção da pré-eclâmpsia (PE), segundo as evidências atuais, analise as assertivas abaixo:

I. O rastreio combinado (história clínica, pressão arterial média, PI da artéria uterina e PIGF) – algoritmo da Fetal Medicine Foundation – realizado durante a ultrassonografia morfológica do 1º trimestre, tem excelente predição para a PE antes de 37 semanas de gestação.
II. As pacientes de alto risco para PE devem receber ácido acetilsalicílico em baixa dose (100-150 mg/dia, à noite), com início antes das 16 semanas de gestação, a fim de reduzir a incidência de PE precoce.
III. A suplementação de cálcio (1,5 a 2,0 g/dia) durante a gestação pode ser utilizada nas pacientes de alto risco para PE, especialmente nas pacientes com baixa ingesta de cálcio, como medida profilática adjuvante ao ácido acetilsalicílico.

Quais estão corretas?

Primigesta de 25 anos, com 33 semanas de gestação, procura a emergência referindo perda líquida vaginal há duas horas. Pré-natal sem intercorrências até então. Exame físico geral normal. Altura uterina de 30 cm, atividade uterina ausente, batimentos cardiofetais de 140 bpm. Ao exame especular, observa-se líquido amniótico saindo pelo orifício cervical do colo. Cardiotocografia reativa. Optando-se pelo manejo conservador, qual medicação deve ser usada nesse momento, na ausência de contraindicações?