Questões de Concurso

Mulher de 56 anos de idade, assintomática, vem para o retorno de sua revisão ginecológica anual, trazendo os exames solicitados. Menopausa aos 50 anos, faz uso de terapia hormonal combinada (estrogênio + progestogênio) há 6 anos, que teve como indicação pela presença de fogachos, insônia e irritabilidade, estando bem adaptada ao hormônio. Não faz uso de outros medicamentos, nega doenças crônicas ou tabagismo. Apresenta exame físico geral e ginecológico normais. Traz mamografia BIRADS 01, ultrassonografia mamária com microcistos bilaterais (BIRADS 02), citopatológico de colo uterino negativo para neoplasia e exames laboratoriais (hemograma, creatinina, transaminases, glicemia de jejum, hemoglobina glicada e perfil lipídico) dentro da normalidade. Em relação à terapia hormonal (TH) dessa paciente, analise as assertivas abaixo:

I. A TH pode ser mantida, se assim a paciente desejar, pois ela está bem adaptada, é jovem e apresenta exames normais.
II. Pode-se tentar suspender a TH em consenso com a paciente e reavaliar se ela ficará bem sem o hormônio.
III. É mandatória a suspensão da TH já que a paciente faz uso dela por mais de cinco anos, e, após esse período, o risco de câncer de mama aumenta de forma inaceitável.

Quais estão corretas?

Analise os seguintes achados:

I. Abaulamento em região inguinal bilateral.
II. Ausência de pubarca.
III. Cariótipo 46 XX.
IV. Ausência de útero.

Quais são compatíveis com amenorreia primária por insensibilidade androgênica completa?

Mulher,46 anos, com ciclos menstruais a cada 90-120 dias há dois anos, refere que há 3 meses está com menometrorragia, com melhora parcial com ácido mefenâmico. Está, há 10 dias, sem fluxo menstrual. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos ou tabagismo. Traz ultrassonografia transvaginal realizada há uma semana que evidencia útero AVF,120 cm³, miométrio homogêneo, endométrio medindo 9 mm e ovários sem particularidades. Ao exame, IMC de 30 kg/m², exame especular com colo uterino epitelizado, sem lesões visíveis e sem evidência de sangramento ou leucorreia patológica. Toque vaginal com útero pélvico, móvel, sem dor à mobilização do colo uterino. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que NÃO represente uma indicação de encaminhamento à urgência/ emergência obstétrica.

Gestante de 30 anos, GII, CI, A0, tipagem sanguínea de A positivo, pré-natal adequado. Ecografias obstétricas prévias normais. Dá luz por parto cesariana a um recém-nascido de 38 semanas de idade gestacional calculada pela data da última menstruação. Bolsa rota de três horas. Ao nascer, não apresentava movimentos respiratórios. No primeiro minuto de vida, respiração irregular, frequência cardíaca de 76 bpm, cianótico, hipotônico e com alguma expressão facial durante a aspiração com sonda. No quinto minuto, apresentava respiração forte e regular, frequência cardíaca de 130 bpm, movimentos de extremidades, choro forte e acrocianose. Seu peso de nascimento foi de 2980g. Qual é o Apgar no primeiro e quinto minutos?