Questões de Concurso

Leiomiossarcoma (crescimento importante e rápido de um mioma).

Pólipos Endometriais (muitos semelhantes a miomas intramurais).

Adenomiose (está relacionada a espessamento da zona juncional, além de áreas focais mal delimitadas).

Carcinoma de endométrio (podem coexistir, principalmente nas mulheres pós-menopausa com sangramento).

Tumores epiteliais (menos frequentes que os miomas uterinos).

As pacientes que não apresentam melhora clínica da dor e/ou infertilidade após 6 a 12 meses de tratamento medicamentoso adequado, podem ser submetidas à videolaparoscopia com a finalidade de diagnóstico e exérese cirúrgica dos focos da doença.

A terapia com progestágenos está contraindicada por seu efeito proliferativo nas células estromais e consequente aumento dos focos endometrioides.

O uso de análogos do GnRH leva a uma up-regulation dos receptores de GnRH na hipófise, gerando a estimulação secundária da esteroidogênese ovariana.

Os índices de recorrência de endometriose após tratamento adequado são pequenos, sendo indicada a laparoscopia com tratamento cirúrgico, somente nos casos de infertilidade.

Nenhuma das alternativas está correta.

As lesões infiltrativas profundas podem se localizar no peritônio pélvico, região retrocervical, (istmo uterino e ligamentos uterossacros), vagina, septo retovaginal, retossigmoide, íleo terminal, ceco, apêndice, bexiga, ureteres, dentre outros locais).

Existem várias teorias relacionadas à endometriose, sendo as mais aceitas a da ‘menstruação retrógrada’, ‘metaplasia celômica’, ‘imunológica’, ‘disseminação hematogênica’, ‘linfática ou ‘iatrogênica’.

Inicialmente, mulheres com endometriose podem se apresentar com queixa de dor pélvica e/ou infertilidade. A dor pode se apresentar como dismenorreia, dor pélvica crônica, dispareunia de profundidade.

A videolaparoscopia pode ser indicada para avaliação da paciente com suspeita de endometriose.

Sintomas intestinais incluindo aceleração ou diminuição do trânsito, dor à evacuação, tenesmo e/ou sangramento nas fezes, assim como os urinários que incluem hematúria são acíclicos, na maioria das vezes, contínuos.

A formação gonadal inicia-se entre a 5ª e 6ª semanas de gestação. O desenvolvimento adequado faz com que em torno da 9ª semana formem-se os ovários e ductos de Wolff. A ausência da testosterona leva à involução do ducto de Müller e diferenciação do ducto de Wolff.

Os defeitos de fusão podem originar o útero didelfo, bicorno e arqueado. Após a fusão caudal dos ductos, quando ocorre falha nessa reabsorção, pode ocorrer o útero septado parcial ou completo.

As anomalias müllerianas são frequentemente sintomáticas. Os sinais e sintomas envolvem dor pélvica após a menarca, ausência de dismenorreia, metrorragia e amenorreia secundária.

A hematometra e a hematossalpinge podem ocorrer no útero unicorno com corno rudimentar e comunicante. O útero septado apresenta como queixa da paciente dificuldade nas relações sexuais pelo obstáculo.

Nenhuma das alternativas está correta.

A contração da bexiga resulta da ativação de neurônios parassimpáticos localizados no segmento medular S2- S4, de onde impulsos eferentes seguem pelos nervos pélvico e hipogástrico até o músculo detrusor.

A inervação simpática da bexiga originase no segmento medular T11-L2 onde fibras eferentes prosseguem até o plexo hipogástrico através dos nervos esplâncnicos lombares.

Na presença de estímulo simpático, no corpo vesical, há estímulo dos receptores Beta 2 adrenérgicos com relaxamento. Já na base há predominância de receptores alfa-1 com contração do colo vesical.

O estudo urodinâmico com teste do estresse deve ser realizado em pacientes com suspeita de incontinência de esforço.

O centro cortical da micção, localizado na face lateral do giro pré-central, exerce ação excitatória sobre o músculo detrusor. Seu estímulo gera contrações desse músculo e por vontade de urinar.