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Concurso: HCFMUSP

Concurso: HCFMUSP
Cargo: Medicina Fetal
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

FUVEST

Cargo:

Medicina Fetal

Disciplina: Medicina

FC745159

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Mulher, 25 anos de idade, primigesta, sem doenças de base. Inicia pré-natal de risco habitual com idade gestacional de 10 semanas. Nos exames de rastreamento, apresentou sorologia reagente para HTLV-1/2. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada. 

(a)

Solicitar teste confirmatório por western blot. 

(b)

Indicar a supressão da lactação após o parto. 

(c)

Iniciar terapia anti-retroviral imediatamente. 

(d)

Indicar a necessidade de parto por cesariana.

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Concurso: HCFMUSP

Concurso: HCFMUSP
Cargo: Medicina Fetal
Ano: 2025

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2025

Banca:

FUVEST

Cargo:

Medicina Fetal

Disciplina: Medicina

FC745158

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Mulher, 35 anos de idade, primigesta, idade gestacional de 34 semanas e 5 dias, pela DUM. É portadora de diabetes melito tipo 1 desde os 10 anos de idade e hipertensão arterial crônica diagnosticada há 3 anos. No momento, está internada na enfermaria de obstetrícia de alto risco para controle clínico. Em uso de insulina humana recombinante (NPH), insulina regular (conforme tabela) e metildopa 750 mg/dia. Na evolução do dia de hoje, a gestante apresenta-se em bom estado geral, hidratada, corada, sem queixas, pressão arterial: 123×84 mmHg, sem edema de membros inferiores. A tabela a seguir mostra o perfil glicêmico (mg/dL) da última semana. 

Ao ultrassom: idade gestacional de 34 semanas e 5 dias, pela DUM, feto único, cefálico, com batimentos cardíacos ritmicos e presença de movimentos respiratórios, placenta anterior grau I, índice de líquido amniótico 7,5 cm, maior bolsão vertical de 2,3 cm, peso fetal estimado 2.180 g (percentil 12 de Hadlock), Doppler da artéria umbilical com IP acima do percentil 97, diástole presente em todo o trajeto, Doppler da artéria cerebral média abaixo do percentil 3. A imagem a seguir apresenta o traçado cardiotocográfico obtido (o asterisco indica o estímulo sonoro realizado). 

Considerando os dados clínicos apresentados, qual a hipótese diagnóstica e conduta recomendada, respectivamente?

(a)

Insuficiência placentária; vigilância de vitalidade fetal. 

(b)

Sofrimento fetal agudo; resolução imediata da gestação. 

(c)

Oligoamnio; ajuste de insulinoterapia para correção da hipoglicemia. 

(d)

Pré-eclâmpsia superajuntada; pesquisa de proteinúria. 

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Concurso: HCFMUSP

Concurso: HCFMUSP
Cargo: Medicina Fetal
Ano: 2025

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2025

Banca:

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Medicina Fetal

Disciplina: Medicina

FC745157

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Classifique o traçado da cardiotocografia e indique a nota do perfil biofísico fetal. 

(a)

ativo; 8.

(b)

hipoativo, reativo; 8.

(c)

hipoativo, reativo; 10. 

(d)

hipoativo, hiporreativo; 10.

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Ano: 2025

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Disciplina: Medicina

FC745156

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Texto para a questão

Mulher, 30 anos de idade, branca, casada. Diagnóstico de diabetes melito gestacional no teste de tolerância à glicose oral com ingestão de 75 g. O controle de glicemia está com 5% de valores alterados. Ela comparece ao pronto-socorro de obstetrícia com queixa de dores tipo cólica de forte intensidade no baixo ventre. Idade gestacional calculada pela DUM: 31 semanas. Ao exame físico, apresenta AU de 30 cm, BCF presente, 2 contrações dolorosas em 10 minutos. Toque: colo médio, medianizado, pérvio para 3,0 cm. Apresentação cefálica e bolsa integra com líquido claro. Cardiotocografia: feto ativo com 2 contrações registradas. Perfil biofísico fetal de 10. 

A paciente ficou internada por 2 dias e, após a tocólise, evoluiu com rotura prematura das membranas ovulares e trabalho de parto. Toque: colo uterino com dilatação de 7 cm e apresentação cefálica. Cardiotocografia com aceleração transitória. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 

(a)

Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal na dose de 4 g, endovenoso, cerca de 4 horas antes do nascimento. 

(b)

Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal na dose inicial de 4 g, endovenoso, mantendo 1 g/h até o nascimento. 

(c)

 Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal na dose de 4 g, intramuscular, cerca de 4 horas antes do nascimento. 

(d)

Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal na dose de 8 g, por via endovenosa, no momento do nascimento. 

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2025

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A paciente ficou internada e o trabalho de parto foi inibido. Como deve ser realizado o controle glicêmico? 

(a)

Avaliação da glicemia de jejum e glicemia capilar a cada 4 horas. 

(b)

Avaliação da glicemia capilar de jejum e pós-prandial (almoço). 

(c)

Avaliação da glicemia capilar de jejum, pós-almoço e pós jantar. 

(d)

Avaliação da glicemia capilar de jejum, pré e pós-prandial e de madrugada. 

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