2. Questões de Concurso

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Mulher de 35 anos, com diarreia líquida aquosa, há 4 semanas, sem sangue ou muco, 6-8 evacuações/dia, com piora após refeições. Reflete perda de 5 kg. Negou uso de antibióticos recentes. Exame físico normal. Colonoscopia com biópsias: lâmina própria com aumento de linfócitos intraepiteliais, (>25/100 enterócitos), sem arquitetura distorcida. Sorologia antitransglutaminase IgA muito elevada. Qual a hipótese e conduta? 
Criança de 7 anos é levada ao pronto atendimento com quadro de cefaleia, febre e alteração do nível de consciência há 3 dias. Evoluiu com crise convulsiva e dificuldade para marcha. Ao exame, apresenta rebaixamento do nível de consciência, sinais focais discretos e papiledema. A ressonância magnética evidencia lesões extensas em substância branca profunda e acometimento da substância cinzenta profunda. O líquor não evidencia infecção bacteriana. Não há história prévia de herpes ou tumor conhecido.

Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, qual é o diagnóstico mais provável? 
Criança de 4 anos é levada ao pronto atendimento com história de cefaleia progressiva há 2 meses, associada a vômitos matinais e piora recente do equilíbrio. Os pais relatam que a criança passou a apresentar dificuldade para andar, com marcha instável e quedas frequentes. Ao exame, observa-se ataxia de tronco, dismetria e sinais de hipertensão intracraniana, incluindo papiledema.

Com base no quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?
Adolescente de 12 anos, previamente hígido, é levado à consulta por dificuldade progressiva para marcha há cerca de 2 anos. Os pais relatam instabilidade, quedas frequentes e piora quando caminha no escuro. Evoluiu com dificuldade para coordenação dos membros superiores e fala arrastada. Ao exame, apresenta ataxia de marcha, arreflexia em membros inferiores, perda de sensibilidade vibratória distal, disartria e pés cavos. Durante a avaliação, observa-se desvio do eixo da coluna vertebral. Eletrocardiograma evidencia sinais de cardiomiopatia hipertrófica inicial.

Com base no quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?
No que diz respeito ao diagnostico e às manifestações clínicas da Síndrome do Ardor Bucal (SAB), assinale a alternativa que apresenta a afirmação CORRETA de acordo com os criterios tecnicos estabelecidos.
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