Questões de Concurso

Homem de 75 anos apresenta quadro de três meses de melena intermitente. A hemoglobina atual é de 10,1 g/dL. Refere sensação de “inchaço” e distensão abdominal intermitentes quando ingere alimentos ricos em fibras. Ele não utiliza anti-inflamatórios ou anticoagulantes e não há etilismo, tabagismo, hepatopatia ou doença renal. O histórico é positivo para ressecção de um tumor carcinoide ileal há dez anos. O paciente é submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia, mas não é identificada a origem do sangramento. Contagem de plaquetas e exames de coagulação são normais.

Nesse momento, o próximo exame mais apropriado é

Mulher de 80 anos apresenta quadro de náuseas, diarreia e dor abdominal intensa nas últimas 24 horas. Não há febre. A paciente mora sozinha, raramente bebe álcool e é ex-fumante. O histórico médico inclui cardiopatia isquêmica e um acidente vascular cerebral isquêmico prévio. A medicação atual consiste em: clopidogrel (75 mg/dia), atorvastatina (40 mg/dia), bisoprolol (5 mg/dia) e lisinopril (10 mg/dia). Ao exame físico, ela parece angustiada, com fácies de dor, mas o abdome está flácido, os ruídos intestinais estão presentes, com leve dor central; as auscultas cardíaca e pulmonar são normais; não há edema periférico. O ECG mostra fibrilação atrial com frequência de 87 bpm. Os exames de sangue são relevantes para aumento na contagem de leucócitos séricos, proteína C reativa e lactato desidrogenase.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, nesse cenário, é correto afirmar:

Homem de 75 anos apresenta quadro de três meses de melena intermitente. A hemoglobina atual é de 10,1 g/dL. Refere sensação de “inchaço” e distensão abdominal intermitentes quando ingere alimentos ricos em fibras. Ele não utiliza anti-inflamatórios ou anticoagulantes e não há etilismo, tabagismo, hepatopatia ou doença renal. O histórico é positivo para ressecção de um tumor carcinoide ileal há dez anos. O paciente é submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia, mas não é identificada a origem do sangramento. Contagem de plaquetas e exames de coagulação são normais.

Nesse momento, o próximo exame mais apropriado é

Um paciente foi submetido a endoscopia digestiva alta por motivo de dispepsia. O laudo do procedimento descreve uma lesão esofágica elevada, medindo 6,0 mm, arredondada, recoberta por mucosa íntegra com relevo em platô e de coloração amarelo-esbranquiçada, estando localizada no terço distal do órgão. As biópsias confirmaram tratar-se de tumor de células granulares.

Sobre esse achado, assinale a alternativa correta.

Paciente apresenta múltiplas lesões gástricas pequenas, associadas a níveis elevados de gastrina.

O diagnóstico mais provável é de tumor