Questões de Concurso

Sobre a avaliação citopatológica dos derrames pleurais, assinale a alternativa correta. 

Paciente homem, 64 anos, tabagista há 42 anos, foi submetido à lobectomia superior direita por diagnóstico de adenocarcinoma pouco diferenciado primário de pulmão, ALK negativo, com invasão neoplásica angiolinfática, medindo 4,8 cm no maior eixo. Após quatro meses do procedimento, o paciente apresentou queixa clínica de cefaleia, náuseas e tontura. Os exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética do encéfalo identificaram a presença de implantes tumorais intra-axiais nos lobos frontal e parietal esquerdos, com desvio da linha média e edema circunjacente, e prováveis implantes leptomeníngeos. No exame citopatológico do líquor desse paciente, pode-se identificar: 

I. Células neoplásicas atípicas grandes com nucléolo evidente.

II. Células neoplásicas com atipias leves em esfregaço de fundo limpo/claro.

III. Células meningoteliais reativas que devem ser diferenciadas de células neoplásicas.

IV. Células neoplásicas grandes com citoplasma vacuolizado somente em grupamentos sólidos.

Quais estão corretas?

A punção aspirativa (cell block) de lesão nodular circunscrita da camada submucosa da parede posterior do segmento distal do corpo gástrico revelou a presença de células fusiformes uniformes e dispostas em fascículos, com núcleo alongado, sem evidências de necrose. A lesão mostrou imunoexpressão negativa para DOG1, SOX10 e CD34 e positividade difusa para h-caldesmon, actina de músculo liso e desmina. A expressão de Ki67 foi identificada em menos de 1% das células da lesão. Qual é o provável diagnóstico do processo?

A avaliação do espécime de cell block obtido de lesão deprimida do terço inferior do esôfago de paciente masculino, 52 anos, tabagista, obeso, a 1,0 cm da junção esôfago-gástrica, revelou a presença de células epitelioides atípicas de tamanho intermediário, isoladas ou dispostas em pequenos grupamentos, com núcleos pleomórficos sobrepostos apresentando cromatina grosseiramente granulosa e macronucléolo. As células atípicas revelaram imunoexpressão positiva para CK7, vilina, MUC1 e HER2 (3+), e negatividade para p63, p40 e INSM1. Qual é o provável diagnóstico do processo? 

A correlação dos achados endoscópicos com os aspectos dos esfregaços citológicos é mandatória para o diagnóstico das lesões esofágicas. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir:

I. As células caliciformes no esôfago de Barrett apresentam vacúolo citoplasmático ocupado por mucina e núcleo comprimido por esse vacúolo.

II. As alterações celulares esofágicas associadas à radioterapia incluem cariomegalia, com relação núcleo-citoplasmática normal/preservada.

III. A esofagite herpética é um achado citológico exclusivo de pacientes com síndrome de imunodeficiência humana adquirida.

Quais estão corretas?