2. Questões de Concurso

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Neoplasia de glândula salivar não invasiva benigna bifásica, circunscrita, sólida, composta por células basaloides que constituem paliçada periférica e células luminais mais claras dispostas em arranjo sólido, cribriforme tubulotrabecular ou membranoso e estroma em quantidade e com densidade colágena variável, por vezes com material goticular hialino. Estudo imuno-histoquímico revela população epitelial e mioepitelial e há coexpressão de beta-catenina e LEF1.
Essa descrição melhor caracteriza o 
Paciente masculino de 30 anos com nódulo testicular direito sólido de 2,0 cm, branco, com áreas hemorrágicas e outras amareladas e amolecidas. Ao exame microscópico a neoplasia era composta por células epitelioides grandes com citoplasma anfofílico, núcleo vesiculoso pleomórfico que contém pelo menos um macronucléolo. As células se dispõem em arranjo sólido e constituem sincícios. Havia frequente sobreposição nuclear, abundantes figuras de mitose e áreas de necrose. O estroma circunjacente é fusocelular rico em matriz colágena. Estudo imuno-histoquímico revelou positividade para CD30, OCT3/4, AE1/AE3 e SOX2 e negatividade para PLAP, D2-40, CD117, glipican3 e AFP.
O diagnóstico histopatológico mais adequado para o caso seria 
Paciente masculino, 70 anos, com queixa de hematúria macroscópica. Realizou cistoscopia que revelou lesões exofíticas avermelhadas na mucosa vesical. Biópsia demonstrou proliferação urotelial com arquitetura papilífera e desordem citoarquitetural marcada. As papilas eram complexas, fusionadas ou ramificadas, compostas por células com núcleo aumentado de tamanho, irregular, moderadamente pleomórfico, hipercromático e com nucléolo proeminente, visíveis no pequeno aumento. Havia perda da polaridade habitual do epitélio e figuras de mitose frequentes. Os achados descritos eram vistos em cerca de 20% do tumor, enquanto os 80% restante exibiam alterações citológicas e arquiteturais leves, sem pleomorfismo nuclear ou hipercromasia evidentes. A interface epitélio-estroma era regular e não foi notada reação estromal.
O melhor diagnóstico para o caso é 
Paciente de 40 anos tabagista eventual, intérprete de samba de enredo, busca otorrinolaringologista em janeiro com queixa de rouquidão há 2 meses. Realizada laringoscopia que revelou excrescências pedunculadas de 2 e 3 milímetros, localizadas respectivamente nas pregas vocais verdadeiras direita e esquerda. O paciente apresentava história familiar de carcinoma de células escamosas da laringe (pai), o que motivou a realização de biópsia.
O exame microscópico revelou epitélio escamoso com leve hiperplasia sobre estroma conjuntivo contendo vasos proliferados e dilatados e estroma hialinizado.
O diagnóstico histopatológico mais adequado para o caso descrito é 
Recebido para exame testículo esquerdo de paciente de 13 anos acompanhado da história de dor intensa e súbita após manipulação do órgão.
O testículo estava um pouco aumentado de tamanho, com a superfície lisa e coloração vinhosa. Aos cortes era vinhoso e elástico. Microscopicamente exibia arquitetura preservada, entretanto, as células tinham citoplasma com acentuação da eosinofilia e eram desprovidas de núcleo. Havia ainda intenso extravasamento de hemácias. As alterações descritas eram vistas de modo uniforme e difuso nos cortes histológicos examinados.
Considerando as descrições macroscópica e microscópica, os processos patológico e diagnóstico que melhor se aplicam ao testículo são, respectivamente,
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