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Uma mulher de 48 anos refere rinorreia aquosa e obstrução nasal
há aproximadamente cinco anos. Os sintomas são precipitados
por mudanças bruscas de temperatura, perfumes, fumaça de
cigarro, bebidas alcoólicas e situações de estresse emocional.
Nega piora após exposição a ácaros, pólen, cães ou gatos. Relata
raros episódios de espirros e ausência de prurido ocular ou nasal.
Os testes cutâneos para aeroalérgenos e a IgE específica são
negativos.
Assinale a afirmativa que descreve mais corretamente essa condição.
Assinale a afirmativa que descreve mais corretamente essa condição.
Mulher de 46 anos apresenta dor progressiva na mandíbula e
dificuldade para mastigação há quatro meses. A tomografia
demonstra lesão osteolítica expansiva de 3,6 cm no corpo
mandibular, sem matriz mineralizada e com adelgaçamento
cortical.
A investigação laboratorial revela cálcio sérico de 12,1 mg/dL, fósforo de 1,8 mg/dL, fosfatase alcalina de 412 U/L e PTH de 1.180 pg/mL. A ultrassonografia cervical identifica nódulo hipoecoico de 2,4 cm posterior ao polo inferior do lobo esquerdo da tireoide, compatível com adenoma de paratireoide. A biópsia da lesão mandibular demonstra células gigantes multinucleadas em estroma fibrovascular, sem critérios de malignidade.
Considerando o diagnóstico e a fisiopatologia da lesão óssea, a conduta terapêutica mais apropriada é
A investigação laboratorial revela cálcio sérico de 12,1 mg/dL, fósforo de 1,8 mg/dL, fosfatase alcalina de 412 U/L e PTH de 1.180 pg/mL. A ultrassonografia cervical identifica nódulo hipoecoico de 2,4 cm posterior ao polo inferior do lobo esquerdo da tireoide, compatível com adenoma de paratireoide. A biópsia da lesão mandibular demonstra células gigantes multinucleadas em estroma fibrovascular, sem critérios de malignidade.
Considerando o diagnóstico e a fisiopatologia da lesão óssea, a conduta terapêutica mais apropriada é
Homem de 27 anos procura atendimento após episódios
recorrentes de hematoquezia. A colonoscopia demonstra
aproximadamente 80 pólipos adenomatosos distribuídos pelo
cólon, com predomínio proximal. A endoscopia digestiva alta
identifica pequenos adenomas duodenais. O paciente apresenta
ainda dois osteomas mandibulares e história de tumor desmoide
de parede abdominal previamente ressecado.
Seu pai faleceu aos 44 anos por câncer colorretal, e uma tia paterna foi submetida à colectomia aos 38 anos por polipose colônica.
Considerando a apresentação clínica e o espectro das síndromes hereditárias associadas ao câncer colorretal, o diagnóstico mais provável é de
Seu pai faleceu aos 44 anos por câncer colorretal, e uma tia paterna foi submetida à colectomia aos 38 anos por polipose colônica.
Considerando a apresentação clínica e o espectro das síndromes hereditárias associadas ao câncer colorretal, o diagnóstico mais provável é de
Paciente submetido a by-pass em Y de Roux para tratamento de
obesidade procura o pronto-socorro dois meses após a cirurgia,
apresentando vômitos persistentes, desidratação, nistagmo e
ataxia.
Das complicações a seguir, assinale a mais provável.
Das complicações a seguir, assinale a mais provável.
No leito 12 da sua enfermaria está um paciente de 58 anos que
foi submetido à fundoplicatura laparoscópica pela técnica de
Nissen, para tratamento da doença do refluxo gastroesofágico
associada à hérnia hiatal. Evolui satisfatoriamente nas primeiras
24 horas. No terceiro dia do pós-operatório, apresenta dor
retroesternal intensa, disfagia importante, quadro de febre com
38,8 °C, taquicardia, hemograma com leucocitose e crepitação
palpável na região cervical. O abdome é discretamente doloroso,
sem sinais de irritação peritoneal difusa. Tem saturação de
oxigênio de 94% em ar ambiente.
Diante desse quadro, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais apropriada são:
Diante desse quadro, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais apropriada são:
