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Homem de 56 anos, com histórico de uso pesado e contínuo de
álcool há mais de 15 anos, é levado ao pronto-socorro pela
família após dias de alimentação muito reduzida, associada a
episódios de vômitos persistentes. Ao exame, encontra-se
confuso, desorientado no tempo e no espaço, ataxia com base
alargada e nistagmo horizontal bilateral. Sinais vitais estáveis e
glicemia capilar 68mg/dL.
A conduta mais adequada é
A conduta mais adequada é
Uma paciente de 62 anos procura atendimento por cansaço
progressivo, parestesias nos pés e dificuldade para caminhar no
escuro.
Ao exame, apresenta palidez cutaneomucosa (++/4+), redução da sensibilidade vibratória nos membros inferiores.
Ao hemograma, hemoglobina de 9,0 g/dL, VCM de 108 fL, leucócitos de 3.200/µL e plaquetas de 118.000/µL. A dosagem de vitamina B12 sérica era de 145 pg/mL (valor de referência: 240– 800 pg/mL). A paciente relatava ter uma dieta balanceada, sob orientação de nutricionistas, e comer bastante alimentos de origem animal.
Nesse contexto, o exame indicado para definir a causa da deficiência de vitamina B12 é
Ao exame, apresenta palidez cutaneomucosa (++/4+), redução da sensibilidade vibratória nos membros inferiores.
Ao hemograma, hemoglobina de 9,0 g/dL, VCM de 108 fL, leucócitos de 3.200/µL e plaquetas de 118.000/µL. A dosagem de vitamina B12 sérica era de 145 pg/mL (valor de referência: 240– 800 pg/mL). A paciente relatava ter uma dieta balanceada, sob orientação de nutricionistas, e comer bastante alimentos de origem animal.
Nesse contexto, o exame indicado para definir a causa da deficiência de vitamina B12 é
Uma gestante de 11 semanas é admitida com história de náuseas
e vômitos incoercíveis há quatro semanas, perda ponderal de 9%
do peso pré-gestacional e incapacidade de ingerir alimentos
sólidos ou líquidos. Após hidratação venosa com solução
glicosada em outro serviço, evolui com dificuldade para
deambular, diplopia e confusão mental. Ao exame físico,
apresenta nistagmo horizontal, oftalmoparesia, ataxia da marcha
e confusão mental.
A conduta mais adequada é
A conduta mais adequada é
Paciente submetido a by-pass em Y de Roux para tratamento de
obesidade procura o pronto-socorro dois meses após a cirurgia,
apresentando vômitos persistentes, desidratação, nistagmo e
ataxia.
Das complicações a seguir, assinale a mais provável.
Homem de 45 anos é trazido à emergência por familiares, pois
vem apresentando, há 24 horas, alterações do comportamento,
confusão mental e desorientação. Mostra-se apático, indiferente
ao ambiente e a seu estado de saúde. Está desnutrido,
desidratado, com temperatura de 36,5 °C e pressão arterial de 10
por 7 mmHg.
Ao exame neurológico, apresenta aumento de base e dismetria nas provas dedo-nariz e calcanhar-joelho. As pupilas são mióticas e apresentam fraca reação à luz. Nos antecedentes, alcoolismo crônico e hipertensão arterial. A tomografia de crânio é normal.
A conduta imediata mais apropriada é
Ao exame neurológico, apresenta aumento de base e dismetria nas provas dedo-nariz e calcanhar-joelho. As pupilas são mióticas e apresentam fraca reação à luz. Nos antecedentes, alcoolismo crônico e hipertensão arterial. A tomografia de crânio é normal.
A conduta imediata mais apropriada é
