Questões de Concurso

Um felino de 3 anos é atendido em estado de emergência apresentando, ao exame físico, dispneia, edema facial e mucosas de cor marrom-escura (meta-hemoglobinemia). O tutor relata ter administrado, há cerca de 4 horas, um comprimido de paracetamol de uso humano para reduzir a dor do animal, que machucou a pata. Na fisiopatologia dessa toxicose, a incapacidade marcante da espécie em realizar a biotransformação segura do fármaco resulta no desvio massivo para a via oxidativa do citocromo P450, gerando o metabólito reativo NAPQI, responsável pelo estresse oxidativo celular e pelas lesões subsequentes.
Sabendo que o esgotamento de vias acessórias ocorre secundariamente devido à sobrecarga da dose, essa vulnerabilidade primária, congênita e espécie-específica dos felinos, ocorre em decorrência de uma deficiência herdada, ausência de expressão gênica da isoenzima funcional UGT1A6, na seguinte via hepática de conjugação de Fase II:

Um cão da raça Husky Siberiano, macho, de 2 anos de idade, foi admitido em caráter de emergência em uma clínica veterinária. O tutor relatou que o animal entrou sem permissão no depósito de ferramentas da propriedade, sendo encontrado logo em seguida no quintal já manifestando os primeiros sinais clínicos. O proprietário destacou, ainda, que havia aplicado inseticida no local recentemente. Ao exame físico, o paciente apresentava-se vígil, porém extremamente ansioso, exibindo sialorreia intensa, miose bilateral puntiforme, bradicardia, dispneia por broncoespasmo, diarreia fluida, vômitos e discretas fasciculações musculares generalizadas. O médico veterinário suspeitou imediatamente de uma síndrome colinérgica decorrente da ingestão acidental do produto pesticida.

Considerando o quadro clínico descrito, o mecanismo de ação do agente tóxico e a conduta terapêutica emergencial adequada, assinale a alternativa correta: 

Analise o quadro clínico a seguir e responda ao que é solicitado:

Um felino, macho, sem raça definida (SRD), de aproximadamente 2 anos de idade e pesando 4,2 kg, foi atendido com histórico de apatia severa e anorexia nas últimas 12 horas. O tutor relatou episódios de vômitos que cessaram espontaneamente há aproximadamente dois dias. Como dado epidemiológico, o tutor destacou que cultiva e coleciona diversos tipos de plantas e flores, como espécimes ornamentais bulbosos da família das liliáceas, exemplares de Araceae (como comigo-ninguém-pode) e Euphorbiaceae (como coroa-de-cristo) em vasos pela casa. Relatou que o felino frequentemente transitava próximo aos vasos; e, embora afirme que o paciente não possui o hábito de mastigar as plantas, notou sujidades de pólen amarelado na pelagem do animal dias antes. 

Ao exame físico inicial, o paciente apresentava estado mental de estupor, desidratação severa (estimada em 10%), mucosas pálidas e secas, além de hipotermia (37,1 °C). À palpação abdominal, constatou-se nefromegalia bilateral com intensa resposta álgica na região lombar. A bexiga encontrava-se vazia. 
Os exames laboratoriais e de imagem iniciais revelaram: hemograma com hematócrito de 56% (referência: 24-45%), proteínas plasmáticas totais (PPT) 9,2 g/dL (referência: 6,0-8,0 g/dL), leucocitose moderada por neutrofilia segmentada e linfopenia acentuada. Perfil bioquímico: creatinina de 14,5 mg/dL (referência: até 1,6 mg/dL) e ureia >300 mg/dL (referência: até 60 mg/dL). Ultrassonografia abdominal: rins aumentados de tamanho, com perda da definição e da relação corticomedular, associados a acentuado edema perirrenal. 
Evolução: Poucas horas após a admissão e instituição de fluidoterapia de emergência, o paciente manifestou o início súbito de ataxia generalizada e perda de equilíbrio, evoluindo rapidamente para decúbito lateral. No exame neurológico sequencial, observou-se a presença de fasciculações musculares contínuas na hemiface, regiões perioculares e pavilhões auriculares. O exame dos pares de nervos cranianos revelou midríase bilateral simétrica com reflexo fotomotor direto e consensual presentes, porém lentificados (reflexo de ameaça ausente com manutenção das estruturas anatômicas oculares). Na sequência, o paciente manifestou crise convulsiva tônico-clônica generalizada, caracterizada por opistótono, movimentos de pedalada, sialorreia intensa e relaxamento de esfíncter anal. A crise foi controlada com protocolo de diazepam e propofol, porém, diante do quadro de anúria persistente refratária e falência múltipla de órgãos, o paciente evoluiu para óbito.

Diante do histórico clínico fornecido, assinale a alternativa que estabelece o diagnóstico presuntivo correto, integrando o nexo causal epidemiológico e as manifestações multissistêmicas observadas:

Um felino doméstico de 3 anos de idade é atendido no setor de emergência apresentando taquipneia severa, depressão mental, sialorreia e edema facial acentuado.
Durante a anamnese, o tutor relatou ter administrado um comprimido de paracetamol (acetaminofeno) há cerca de 12 horas.
Ao exame físico, o médico veterinário observou mucosas de coloração marrom-escura (aspecto de "chocolate").
Com base na fisiopatologia e no tratamento emergencial dessa intoxicação na espécie felina, assinale a afirmativa correta.

Todos os itens abaixo são exemplos de rodenticidas, exceto: