Questões de Concurso

A avaliação de pacientes com dispneia aguda no departamento de emergência constitui um desafio diagnóstico, sendo a dosagem dos peptídeos natriuréticos (BNP e NT-proBNP) uma ferramenta crucial para diferenciar a etiologia cardiogênica de causas pulmonares. No entanto, a interpretação desses biomarcadores exige o conhecimento de condições clínicas e comorbidades que podem influenciar suas concentrações plasmáticas, independentemente do status hemodinâmico do paciente. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.Os peptídeos natriuréticos (BNP e NT-proBNP) possuem elevado valor preditivo negativo no cenário de dispneia aguda; portanto, níveis normais ou baixos desses biomarcadores tornam o diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada muito improvável.
II.A insuficiência renal crônica é uma condição que induz a um aumento da depuração renal dos peptídeos natriuréticos, resultando em níveis séricos falsamente reduzidos; por isso, em pacientes com taxa de filtração glomerular diminuída, recomendam-se pontos de corte mais baixos para a confirmação diagnóstica de insuficiência cardíaca.
III.A obesidade está associada a concentrações plasmáticas desproporcionalmente reduzidas de peptídeos natriuréticos (BNP e NT-proBNP), o que pode levar a resultados falso-negativos e dificultar o diagnóstico de insuficiência cardíaca em indivíduos com índice de massa corporal elevado.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

Em relação às soluções de reposição venosa, assinale a alternativa INCORRETA.

O equilíbrio ácido-base é uma das funções fisiológicas mais sensíveis em pacientes críticos. Sobre os distúrbios metabólicos, analisar os itens.
I. A alcalose metabólica com cloro urinário baixo sugere perda gastrointestinal de ácido e responde à reposição de cloreto.
II. A compensação respiratória reduz a pCO? e pode ser estimada por fórmulas de predição.
III. A análise do ânion gap e do delta gap auxilia na identificação de distúrbios mistos.
IV. A intoxicação por salicilato cursa isoladamente com aumento de bicarbonato sem alterações respiratórias.
V. O monitoramento seriado orienta ajustes ventilatórios e de eletrólitos. Está CORRETO o que se afirma: 

Mulher de 64 anos encontra-se internada na UTI devido a pancreatite aguda grave. Recebeu grande volume de solução salina 0,9% nas primeiras horas de ressuscitação. Gasometria arterial: pH 7,21; PaCO₂ 38 mmHg; HCO₃^– 15 mEq/L; lactato 2,1 mmol/L; Na⁺: 142 mEq/L; potássio 4,3 mEq/L; cloro 118 mEq/L; albumina 1,8 g/dL.

A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.

Alterações eletrolíticas podem ser fatais e detectadas precocemente no ECG.
Assinale a opção que indica a sequência de alterações esperada na hipercalemia grave.