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Uma acidose mista se caracteriza por
Você se depara com um paciente com insuficiência respiratória por provável SARA. Você o entuba e o coloca em assistência ventilatória mecânica (AVM).
Qual dos parâmetros abaixo está em desacordo com a orientação atual para a manutenção inicial da AVM?
Concurso:
Prefeitura de Jardinópolis - SP
Disciplina:
Medicina
Homem de 66 anos, ex-tabagista (45 maços-ano), com diagnóstico de DPOC estável, procura o serviço de saúde com piora progressiva da dispneia e da tosse há três dias. Ao exame físico: consciente e orientado; frequência respiratória: 26 irpm; frequência cardíaca: 102 bpm; uso moderado de musculatura acessória; oximetria de pulso com SatO2 de 89% em ar ambiente (previamente documentada como 94% em sua última consulta de rotina). Exames séricos: eosinófilos: 360 células/mm3 ; proteína C reativa: 28 mg/L. Gasometria arterial inicial em ar ambiente: PaO2 : 58 mmHg; PaCO2 : 48 mmHg; pH: 7,33. Considerando as diretrizes internacionais (GOLD), é correto afirmar:
Concurso:
Prefeitura de Jardinópolis - SP
Disciplina:
Medicina
Homem de 66 anos, tabagista e hipertenso, foi internado por infarto inferior há 4 dias, tratado inicialmente de forma conservadora por chegada tardia. Evoluía estável até apresentar dispneia súbita, sudorese, hipotensão e hipoxemia. Ao exame: PA: 82/54 mmHg, FC: 118 bpm, estertores difusos, extremidades frias e novo sopro sistólico apical, pouco audível, com irradiação posterior.
ECG: ondas Q em DII, DIII e aVF, sem novo supradesnivelamento.
Radiografia de tórax: edema pulmonar bilateral.
Ecocardiograma transtorácico à beira-leito: função sistólica global moderadamente reduzida, hipocinesia inferior, jato regurgitante excêntrico de difícil quantificação, sem derrame pericárdico.
Cateter de artéria pulmonar: pressão de oclusão pulmonar elevada, com ondas sistólicas proeminentes no traçado.
A combinação mais compatível com a fisiopatologia do quadro e a conduta prioritária é:
ECG: ondas Q em DII, DIII e aVF, sem novo supradesnivelamento.
Radiografia de tórax: edema pulmonar bilateral.
Ecocardiograma transtorácico à beira-leito: função sistólica global moderadamente reduzida, hipocinesia inferior, jato regurgitante excêntrico de difícil quantificação, sem derrame pericárdico.
Cateter de artéria pulmonar: pressão de oclusão pulmonar elevada, com ondas sistólicas proeminentes no traçado.
A combinação mais compatível com a fisiopatologia do quadro e a conduta prioritária é:
Concurso:
Prefeitura de Jardinópolis - SP
Disciplina:
Medicina
Homem,68 anos, hipertenso e diabético, encontra-se no primeiro pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea. Evolui na UTI com pressão arterial de 85/55 mmHg, frequência cardíaca regular de 112 bpm, extremidades frias, oligúria e elevação progressiva do lactato. Está em ventilação mecânica, sedado, com drenos torácicos sem sangramento significativo.
À avaliação hemodinâmica, observam-se:
Pressão venosa central: 18 mmHg;
Pressão de oclusão da artéria pulmonar: 22 mmHg;
Índice cardíaco: 1,8 L/min/m2 ;
Resistência vascular sistêmica: elevada;
Saturação venosa mista de oxigênio: reduzida;
Ecocardiograma à beira-leito: disfunção sistólica ventricular esquerda global, sem sinais de tamponamento cardíaco ou disfunção valvar aguda relevante.
A conduta inicial mais adequada é:
À avaliação hemodinâmica, observam-se:
Pressão venosa central: 18 mmHg;
Pressão de oclusão da artéria pulmonar: 22 mmHg;
Índice cardíaco: 1,8 L/min/m2 ;
Resistência vascular sistêmica: elevada;
Saturação venosa mista de oxigênio: reduzida;
Ecocardiograma à beira-leito: disfunção sistólica ventricular esquerda global, sem sinais de tamponamento cardíaco ou disfunção valvar aguda relevante.
A conduta inicial mais adequada é:
