Questões de Concurso

Homem de 28 anos foi admitido em hospital após 30 minutos de acidente motociclístico. Apresentava múltiplas e graves lesões em face, mandíbula e cavidade oral, sem lesões cervicais. Exame físico do tórax e do abdome e ultrassonografia focada no abdome no trauma (FAST) sem alterações. Sinais vitais: frequência cardíaca 92 bpm; pressão arterial 130 x 80 mmHg; saturação periférica de oxigênio 100% em ar ambiente.
O paciente evoluiu rapidamente com dispneia, taquipneia, estridor inspiratório e expiratório, cornagem e rebaixamento do nível de consciência. Saturação periférica de oxigênio passou para 88%, mesmo com a oferta de oxigênio suplementar. Após alguns minutos, evoluiu com saturação periférica de oxigênio de 59% e frequência cardíaca de 48 bpm.
Nesse momento, qual é a conduta imediata adequada para esse paciente? 

As diretrizes internacionais sobre o manejo da sepse e do choque séptico, especialmente as preconizadas pela Surviving Sepsis Campaign, têm evoluído com base em evidências de alta robustez metodológica. Considerando os critérios clínicos e laboratoriais atuais para diagnóstico e a abordagem terapêutica inicial nas primeiras horas de atendimento, assinale a alternativa que expressa corretamente uma conduta embasada nas recomendações contemporâneas.

Um paciente de 68 anos apresenta início súbito, há 2 horas, de fraqueza em hemicorpo direito, dificuldade para falar e desvio da comissura labial, quadro sugestivo de Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo. Sobre a conduta imediata na atenção primária, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A prioridade absoluta é o acionamento imediato do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), informando a suspeita de AVC agudo, para transporte rápido a um centro de referência.

(__)Deve-se administrar imediatamente uma dose de ácido acetilsalicílico (AAS) e iniciar a redução agressiva da pressão arterial, antes mesmo do transporte do paciente.

(__)A verificação da glicemia capilar é uma medida essencial a ser realizada na unidade para excluir hipoglicemia como um possível diagnóstico diferencial.

(__)Por se tratar de uma unidade de atenção primária, o paciente deve ser estabilizado com soro e analgésicos e mantido em observação por 6 horas antes de se decidir pela transferência.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Em uma Unidade Básica de Saúde, um médico é chamado para atender um paciente de 55 anos, encontrado inconsciente, sem pulso palpável e sem movimentos respiratórios. A esposa relata início súbito há cerca de 3 minutos, enquanto o paciente assistia televisão. É hipertenso e diabético em uso regular de medicações.
Qual deve ser a primeira conduta a ser realizada neste paciente?

Em relação à definição de sepse segundo o Sepsis-3 (2016), assinale a alternativa correta.