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Paciente de 1 ano e 8 meses dá entrada no pronto-socorro com febre baixa, tosse, coriza, hipoatividade e inapetência há dois dias. Familiar notou que, hoje, a criança
está mais sudoreica e pálida. À admissão, mau estado
geral, com FC = 180 bpm; PA = 88 x 40 (58) mmHg; pulsos finos; extremidades frias; tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Radiografia de tórax revela aumento
de área cardíaca. Iniciada expansão com cristaloide
(10 mL/kg), mas evoluiu com piora do padrão respiratório
e queda de saturação.
Como base na evolução do caso, qual é a droga vasoativa recomendada?
Como base na evolução do caso, qual é a droga vasoativa recomendada?
Paciente de 2 anos, internado em UTI pediátrica por
insuficiência respiratória aguda secundária à pneumonia
extensa. Intubado com cânula orotraqueal número 4 com
cuff, com bom padrão respiratório, mantendo SatO2
=
96%. Logo após atendimento da fisioterapia, apresentou
queda de saturação sustentada até 70% e assincronia
ventilatória. Exame físico com ausculta muito diminuída
em hemitórax direito, com expansibilidade também diminuída no mesmo lado. Associado a isso, houve queda de
PA para 66 x 24 (44) mmHg e piora da perfusão.
Realizou-se a ultrassonografia “point-of-care” conforme imagem a seguir, no modo M, vista em todo hemitórax direito (aspecto de “código de barras”).
Considerando esses achados, qual é a conduta adequada para a condição apresentada pelo paciente?
Realizou-se a ultrassonografia “point-of-care” conforme imagem a seguir, no modo M, vista em todo hemitórax direito (aspecto de “código de barras”).
Considerando esses achados, qual é a conduta adequada para a condição apresentada pelo paciente?
Paciente de 7 anos, com antecedente de asma de difícil controle, deu entrada no pronto-socorro com quadro de um dia de
tosse seca e taquidispneia, sem febre. À admissão, encontrava-se em mau estado geral, com FR = 66 ipm; SatO2
= 85%,
em ar ambiente, com sibilos inspiratórios e expiratórios à ausculta, com tiragens de fúrcula intercostal e subdiafragmática
graves. Foram realizadas as radiografias de tórax a seguir.
Não houve resposta com as medidas adotadas, evoluindo com tórax silente e bradipneia, sendo indicada intubação. Foi transferido, então, à UTI pediátrica com os seguintes parâmetros ventilatórios: em pressão controlada (modo assistido- -controlado), com pressão positiva expiratória final (PEEP) = 8; frequência respiratória (FR) = 28 ipm; pressão inspiratória (Pinsp) (acima do PEEP) = 13; tempo inspiratório (Tins) = 0,7 s; fração inspirada de oxigênio (FiO2 ) = 100%, com assincronia ventilatória e saturação limítrofe.
Em face do exposto, assinale a alternativa que descreve, corretamente, os ajustes que devem ser realizados na ventilação.
Não houve resposta com as medidas adotadas, evoluindo com tórax silente e bradipneia, sendo indicada intubação. Foi transferido, então, à UTI pediátrica com os seguintes parâmetros ventilatórios: em pressão controlada (modo assistido- -controlado), com pressão positiva expiratória final (PEEP) = 8; frequência respiratória (FR) = 28 ipm; pressão inspiratória (Pinsp) (acima do PEEP) = 13; tempo inspiratório (Tins) = 0,7 s; fração inspirada de oxigênio (FiO2 ) = 100%, com assincronia ventilatória e saturação limítrofe.
Em face do exposto, assinale a alternativa que descreve, corretamente, os ajustes que devem ser realizados na ventilação.
Homem de 62 anos, tabagista e hipertenso, apresenta
dor torácica iniciada há trinta horas. Chega ao pronto-socorro com pressão arterial de 80 x 50 mmHg, extremidades frias, estertores pulmonares difusos e rebaixamento do nível de consciência.
O ECG mostra ondas Q em parede anterior e elevação residual do segmento ST. Qual é a conduta mais adequada?
O ECG mostra ondas Q em parede anterior e elevação residual do segmento ST. Qual é a conduta mais adequada?
