2. Questões de Concurso

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A avaliação dos distúrbios ácido-base é essencial em crianças criticamente doentes. Assinalar a alternativa que descreve CORRETAMENTE o padrão laboratorial da acidose metabólica com ânion gap aumentado. 
Uma criança de 3 anos é admitida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pediátrica com taquicardia, extremidades frias, enchimento capilar prolongado e hipotensão para a idade. Após acesso venoso e gasometria compatível com hipoperfusão, o médico suspeita de choque séptico. Assinalar a conduta inicial que está de acordo com as recomendações atuais. 
Choque ocorre quando a circulação sanguínea não atende às necessidades metabólicas teciduais. Sobre choque, analisar os itens.

I. São sinais de má perfusão periférica: extremidades frias, palidez, sudorese, pulso filiforme, tempo de enchimento capilar prolongado, livores.
II. As alterações do sistema circulatório que levam ao choque inicialmente desencadeiam a ativação de mecanismos compensatórios (bradicardia, vasoconstrição periférica).
III. Lactato arterial, quando elevado, representa má perfusão tecidual.

Está CORRETO o que se afirma:
Um paciente politraumatizado apresenta volet costal, dor intensa e hipoxemia, mantendo ventilação espontânea com sinais de fadiga. Considerando as condutas recomendadas, assinalar a alternativa que apresenta a melhor abordagem inicial.
Homem de 45 anos chega ao pronto-socorro com dor na parte superior do abdome. Ele relata ter vomitado sangue em casa. Fora isso, ele se sente bem, não está tomando medicamentos. É etilista e tabagista diário. No prontosocorro, ele vomita sangue vermelho claro em uma bacia à beira do leito e sente vertigem. A pressão arterial é 86/40mmHg, o pulso é de 120bpm, e a frequência respiratória é de 24 por minuto. Sua pele está fria ao toque, pálida e mosqueada. Com relação ao quadro clínico, o mais provável diagnóstico é: 
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