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Mulher, 35 anos de idade, tabagista, é admitida para
investigação de fraqueza muscular ascendente e progressiva que se iniciou cerca de três semanas após quadro de síndrome gripal, sendo diagnosticada síndrome
de Guillain-Barré. Evoluiu com desconforto respiratório
progressivo, expansibilidade torácica globalmente reduzida, sons respiratórios presentes, porém difusamente
diminuídos sem ruídos adventícios. Frequência respiratória de 16 rpm. Radiografia de tórax sem alterações
significativas.
Qual gasometria arterial em ar ambiente é compatível com o quadro clínico?
Qual gasometria arterial em ar ambiente é compatível com o quadro clínico?
Mulher, 75 anos de idade, apresenta infecção por
influenza, com evolução para síndrome do desconforto
respiratório agudo e necessidade de intubação orotraqueal. Ventilação mecânica iniciada com fração inspirada de oxigênio de 80% e PEEP de 8 cmH2O. A relação
PaO2
/FiO2
está em 100, e há dificuldade em manter
oxigenação adequada. Para melhora da saturação de
oxigênio, opta-se por aumentar PEEP para 12 cmH2O e
iniciar bloqueio neuromuscular (rocurônio).
A pressão arterial média diminui de 70 mmHg para 60 mmHg após esse ajuste, o que ocorre por
A pressão arterial média diminui de 70 mmHg para 60 mmHg após esse ajuste, o que ocorre por
Homem, 65 anos de idade, 70 kg, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus, é admitido com
febre e tosse há 2 dias, evoluindo com sonolência e
dispneia. Na admissão, apresenta pressão arterial de
75??×??45 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm, frequência respiratória de 24 rpm e saturação de oxigênio
de 87% em ar ambiente. É iniciada ceftriaxona + claritromicina, administrando 2.000 mL de ringer lactato
nas três primeiras horas de admissão, sendo também
necessário iniciar noradrenalina, que, após 3 horas,
está em 0,20 mcg/kg/min para manter pressão arterial
média de 65 mmHg.
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign, em qual momento está indicado iniciar a hidrocortisona para esse paciente?
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign, em qual momento está indicado iniciar a hidrocortisona para esse paciente?
