Questões de Concurso

No atendimento inicial ao politraumatizado, segue-se o protocolo XABCDE do PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) ou ATLS. Analise as afirmativas abaixo sobre a avaliação primária e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
(__)O 'X' refere-se ao controle de hemorragias exsanguinantes externas graves, que devem ser abordadas antes mesmo da via aérea ('A'), pois levam à morte em segundos a minutos.
(__)A letra 'A' (Airway) envolve a manutenção das vias aéreas com controle da coluna cervical, utilizando técnicas como a elevação do queixo (chin lift) ou tração da mandíbula (jaw thrust).
(__)A letra 'C' (Circulation) foca exclusivamente na ausculta cardíaca para detectar sopros, sendo a avaliação de hemorragias internas secundária neste momento.
(__)A avaliação do estado neurológico ('D' - Disability) inclui a aplicação da Escala de Coma de Glasgow e a avaliação das pupilas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Homem de 74 anos, em tratamento quimioterápico paliativo de câncer de pulmão não-pequenas células, é internado no hospital com queixas de fraqueza intensa, astenia e dispneia. O paciente vem em uso de gefinitibe em razão de se tratar de um tumor não escamoso, encontrando-se no estágio IV. Nega febre, tosse ou hemoptise. Ao exame físico, apresenta-se hipocorado (++/4+), hipotenso (88 x 40 mmHg) e taquicárdico (120 bpm), estando as bulhas cardíacas hipofonéticas e as jugulares com turgência patológica. À inspiração profunda, a pressão sistólica do doente reduz-se em mais de 10 mmHg.
A correta explicação do quadro hemodinâmico apresentado pelo paciente é:

Sepse é atualmente entendida como síndrome de disfunção orgânica potencialmente ameaçadora da vida, provocada por uma atividade imune desregulada em resposta a um processo infeccioso. No seu extremo de gravidade, nós temos os quadros de choque séptico, condição em que há grave comprometimento da entrega e utilização periférica de oxigênio pelo organismo, resultando em acidose lática. As principais intervenções iniciais dirigidas ao tratamento dessa grave condição visam à melhora da utilização de oxigênio na periferia, sendo seu sucesso reconhecido através de uma efetiva melhora na depuração sanguínea do lactato.
Nessa fase, as três intervenções fundamentais, aplicadas ainda na primeira hora da abordagem, são as seguintes:

Sepse é atualmente entendida como síndrome de disfunção orgânica potencialmente ameaçadora da vida provocada por uma atividade imune desregulada a um processo infeccioso. No seu extremo de gravidade, nós temos os quadros de choque séptico, condição em que há grave comprometimento da entrega e utilização periférica de oxigênio pelo organismo, resultando em acidose lática. As principais intervenções iniciais dirigidas ao tratamento dessa grave condição visam à melhora da utilização de oxigênio na periferia, sendo seu sucesso reconhecido através de uma efetiva melhora na depuração sanguínea do lactato.
Nessa fase, as três intervenções fundamentais, aplicadas ainda na primeira hora da abordagem, são as seguintes:

Assinale a alternativa que apresenta o perfil hemodinâmico mais consistente com choque cardiogênico secundário a Infarto do Miocárdio (IM) de parede inferior, com envolvimento do ventrículo direito. 

Note e adote:
Ao = pressão aórtica (mmHg);
DC = débito cardíaco (litros/minuto);
AP = pressão da artéria pulmonar;
PCP = pressão de oclusão da artéria pulmonar (pressão capilar pulmonar);
AD= pressão atrial direita;
VD = pressão do ventrículo direito;
RVS = resistência vascular sistêmica (em dynes·s·cm^-5).