2. Questões de Concurso

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Paciente de 68 anos, admitido na UTI há 5 dias com diagnóstico de choque séptico de foco abdominal (perfuração de víscera oca), em uso de noradrenalina (0,5 mcg/kg/min) e ventilação mecânica. Apresenta atualmente: relação PaO?/FiO? = 190, creatinina sérica = 3,5 mg/dL (basal 0,8 mg/dL), bilirrubina total = 4,2 mg/dL (direta = 3,1 mg/dL), plaquetas = 75.000/mm³ e escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) de 12 pontos.

De acordo com a definição mais atual da síndrome, assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico e prognóstico do paciente:

Paciente politraumatizado apresenta lesão medular alta com hipotensão persistente, bradicardia relativa e pele quente, após adequada reposição volêmica e exclusão de sangramento ativo. Nesse contexto, assinale a intervenção farmacológica CORRETA: 
Paciente de 24 anos é admitido após queda de altura com traumatismo cranioencefálico grave. Apresenta Glasgow 6, pupila direita midriática e tomografia com hematoma epidural temporal volumoso, desvio de linha média e apagamento de cisternas basais. Enquanto se organiza a abordagem neurocirúrgica definitiva, ocorre deterioração hemodinâmica e aumento progressivo da bradicardia com hipertensão arterial. Diante do exposto, a intervenção apropriada como medida de ponte para reduzir lesão secundária, sem atrasar o tratamento definitivo, deve ser: 
Paciente politraumatizado, 32 anos, vítima de colisão automobilística de alta energia, apresenta ISS de 29, RTS de 6,5 e não possui comorbidades relevantes. Com base nesses dados, a probabilidade de sobrevivência estimada pelo escore TRISS é calculada como intermediária. Considerando os princípios e limitações desse escore, é CORRETO afirmar que o TRISS:
Durante um quadro de sepse grave em paciente cirúrgico, observa-se acidose metabólica com ânion gap elevado. Considerando os mecanismos moleculares e celulares envolvidos, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a principal alteração bioquímica responsável por esse achado: 
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