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Mulher de 72 anos, tabagista de 60 maços-ano, procurou a emergência por dispneia intensa e súbita.
Ao exame, apresentava hipotensão arterial refratária à ressuscitação volêmica, murmúrio vesicular
reduzido, hipertimpanismo em hemitórax direito e turgência jugular patológica. A conduta inicial mais
adequada é:
Homem de 67 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) GOLD IV, é admitido na UTI
por exacerbação aguda, apresentando dispneia intensa, uso de musculatura acessória e taquipneia.
Gasometria arterial inicial mostra pH = 7,28, PaCO? = 68mmHg e PaO? = 60mmHg em oxigenoterapia
suplementar, sendo iniciada ventilação mecânica não invasiva (VNI). Após uma hora de VNI, o paciente
apresenta redução da frequência respiratória, menor uso de musculatura acessória e gasometria com
pH=7,32 e PaCO? = 60mmHg, mantendo-se consciente e colaborativo. Com base nos princípios do uso
da VNI em pacientes críticos, a conduta mais adequada nesse momento é:
Homem de 62 anos, internado em UTI por sepse abdominal, evolui com insuficiência respiratória
aguda. Submetido à ventilação não invasiva com FiO? elevada, apresenta-se com SpO? 90%, taquipneico
e com uso de musculatura acessória. Está consciente e colaborativo, porém progressivamente fatigado.
Não há sinais de via aérea difícil à avaliação inicial. A equipe decide por intubação orotraqueal e,
considerando o manejo das vias aéreas em pacientes críticos hipoxêmicos, a conduta mais adequada
nesse caso inclui:
Mulher de 28 anos, com diabetes mellitus tipo 1, dá entrada no pronto-socorro com náuseas,
vômitos, dor abdominal e dispneia. Ao exame, apresenta sinais de desidratação, taquipneia profunda e
hálito cetônico. Ao realizar os exames laboratoriais, os resultados mostram glicemia = 480mg/dL, pH
arterial = 7,12, bicarbonato = 9mEq/L, ânion gap elevado e potássio sérico = 3,2mEq/L.
Considerando o manejo inicial desse caso clínico, a conduta mais adequada é:
Homem de 72 anos, internado em UTI por insuficiência respiratória aguda, em ventilação mecânica
há 10 dias, evolui com febre e instabilidade hemodinâmica. Foi iniciado tratamento empírico com
meropenem e vancomicina para sepse de foco pulmonar. Foram coletadas culturas de sangue e aspirado
traqueal antes do início dos antibióticos, e elas permanecem negativas após 72 horas. O paciente
apresenta melhora clínica progressiva, com redução de marcadores inflamatórios e retirada de
vasopressores.
Considerando os princípios do uso racional de antimicrobianos em terapia intensiva, a conduta mais adequada nesse caso é:
Considerando os princípios do uso racional de antimicrobianos em terapia intensiva, a conduta mais adequada nesse caso é: